产后出血知多少,一文读懂

一、产后出血的定义和诊断

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者失血量在500ml及以上，剖宫产者失血量达1000ml及以上，属于分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数的2%～3%。

诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计。临床上常用的估计出血量的方法有三种：目测法、称重法、容积法。目测法是根据医生的经验进行大致估计，误差较大；称重法是在产前将产妇所用的敷料、消毒单、手术单、卫生巾等物品称重，产后再次称重，二者相减所得的重量按血液比重1.05换算成毫升数；容积法是用专用的血液收集器测量失血量。

二、产后出血的原因

子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%～80%。影响子宫收缩和缩复功能的因素都可能导致子宫收缩乏力性出血，如精神过度紧张、产程时间过长或子宫过度膨胀（多胎妊娠、羊水过多）等。

胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入和胎盘部分残留等都可能导致产后出血。胎盘滞留包括胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连等；胎盘植入是指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，与子宫肌层分界不清；胎盘部分残留是指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。

软产道裂伤：包括会阴、阴道和宫颈裂伤。产程过快、胎儿过大、阴道手术助产操作不当等都可能导致软产道裂伤。

凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能障碍都可能导致产后出血，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血等。

三、如何治疗产后出血

1.保持冷静：在产妇出现产后出血症状时，医生和护士应保持冷静，采取适当的措施进行救治。

2.建立静脉通道：及时建立静脉通道，补充血容量，以维持足够的血液循环。这有助于保持产妇的生命体征稳定，为后续治疗提供保障。

3.识别原因：迅速查明引起产后出血的原因，以便采取针对性的治疗措施。常见的产后出血原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤和凝血功能障碍等。

4.止血措施：根据不同的原因采取不同的止血措施。例如，对于子宫收缩乏力引起的出血，可以通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法止血；对于胎盘残留引起的出血，需要迅速清除残留的胎盘组织；对于软产道裂伤引起的出血，应及时进行缝合止血；对于凝血功能障碍引起的出血，应积极治疗原发病并补充凝血因子。

5.观察病情：密切观察产妇的生命体征和病情变化，包括血压、心率、呼吸、尿量等指标。同时注意观察产妇的意识和表情变化，以便及时发现和处理可能出现的并发症或后遗症。

6. 预防感染：在产后出血救治过程中，应注意预防感染的发生。保持产妇会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。

7. 营养支持：产后出血可能导致产妇身体虚弱、营养不良等情况。因此，在救治过程中，应注意给予产妇营养支持，指导产妇合理饮食，以促进身体康复。

结束语

产后出血是一种严重的分娩期并发症，需要采取及时有效的措施进行救治。了解产后出血的原因和预防措施，有助于降低其发生率；而掌握产后出血的治疗方法，则有助于提高救治成功率，保障产妇的生命安全。同时，医护人员和产妇的积极配合也是产后出血救治成功的关键因素之一。