产检发现足内翻怎么办——先天性马蹄内翻足

随着产前检查的普及，在日常的门诊工作过程中，经常有孕妈妈带着在妇产医院做的胎儿超声报告咨询。比较常见的异常报告是胎儿足内翻。孕妈妈总是很焦虑，不知道这是什么病，能不能治好，留不留后遗症，复发率多少，孩子该留还是不该留。本文将以上问题逐

一详细讲解。

足内翻是什么病

在胎儿超声报告中，足内翻最大可能的诊断就是先天性马蹄内翻足。它是先天性畸形足中比较常见一种类型，其发病率约1~3‰，也是小儿骨科常见的疾病。男孩约为女孩的2倍，单侧稍多于双侧，是一种可治疗的出生缺陷。我国每年新增病例约2万例。先天性马蹄内翻足一出生就能发现并确诊，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟。

先天性马蹄内翻足主要临床表现是出生即可发现单足或双足有马蹄内翻畸形，以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形足。随着年龄增长畸形逐渐加重，站立行走后足外侧缘常出现滑囊或胼胝。单侧患者患侧小腿肌肉萎缩变细，患足的长度及宽度可能比正常足要短 0.75cm～1.5cm。此外还要注重全身检查，四肢骨骼肌肉异常，如发育性髋关节脱位、脊柱畸形及泌尿系统异常等。

能不能治好

先天性马蹄内翻足是一种可以治愈的先天性畸形足。目前世界上最流行和效果好的治疗方法是Ponseti方法，河北省儿童医院骨科是最早在河北省开展Ponseti方法的科室，目前已治疗上千名患儿，取得良好效果。

Ponseti 方法是一种没有疼痛的无创或微创治疗手段，患儿出生后即可接受治疗，治疗越早，效果越好。具体治疗过程可分为三个阶段：1） 手法按摩、石膏固定 （Ponseti 石膏固定）：将畸形足的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定 （通常门诊石膏固定4～6次，每次1周）；2） 经皮跟腱切断术：当前足

内收、内翻、高弓及跟骨内翻完全纠正，仅遗留跟腱挛缩时可进行经皮跟腱切断术。此手术为微创手术，手术切口长约5mm，术后无需拆线，跟腱切断后石膏固定3周，3 周后拆除石膏，同时穿戴矫形鞋；3） 矫形鞋治疗：术后穿戴 Dennis-Brown 矫形鞋进一步巩固维持矫形，通常到4-6岁，期间根据患儿病情定期复查。

留不留后遗症

在婴儿期用Ponseti方法治疗，会得到外观正常的脚，并具有灵活和正常功能的脚。而且成年后无痛，这种方法的长期结果已经远远超过那些传统的手术治疗的脚。无论儿童或成年人均可和其他人一样参与体育运动和正常生活。单侧马蹄足经治疗后可能较健侧略微小一点。

事实上一些著名的运动员，都是在婴儿期采用Ponseti 方法治疗其马蹄内翻足，例如：特洛伊艾克曼（前达拉斯小牛队的四分卫），米亚哈姆 （职业足球运动员），克里斯蒂山口（花样滑冰金牌得主）。

复发率是多少如果严格地遵从矫形鞋治疗方案的话，先天性马蹄内翻足畸形很少复发，据统计大概复发率约6%。若未能严格遵从矫形鞋治疗，复发率高达80%。早期的复发通常是轻度的跖屈和跟骨内翻，经多次手法矫形和石膏固定大多数可获得再次矫形。

孩子该留不该留

既然先天性马蹄内翻足可以治愈，孩子当然该留下呀！孕育生命是一件伟大的事情，即使在胎儿期，也是一个珍贵的小生命，值得我们去努力。

总而言之，先天性马蹄内翻足是一种可以治愈的先天性畸形足，当胎儿超声报告提示足内翻，则考虑诊断，出生后可确诊。孕妈妈及家人要做好出生后早诊断、早治疗的准备，同时注意筛查是否合并其他系统的先天性畸形。先天性马蹄内翻足的治疗周期是漫长的，需要医生、患儿和家长的共同努力坚持。我相信，经过医生、患儿及家长的努力，一定会给患儿带来良好的治疗效果，受益终生！