胆囊结石，B超和磁共振说有，CT说没有，你迷糊了吗？

胆囊结石是胆道系统一种常见病变，经常碰见患者拿着B超、CT及磁共振等检查报告单来咨询，明明B超和磁共振说有胆囊结石，为啥CT检查又说没有呢？是不是医院的检查设备有啥问题呢？尤其是部分体检人员，没有明显的临床症状，到底有没有结石，十分迷糊，下面由影像科医生来揭开这一困惑，让你不再迷糊。

首先我们了解一下胆囊结石的分型，根据化学成分的不同，胆囊结石分为三型：

1、胆固醇类结石（胆固醇含量70%以上）；

2、胆色素类结石（主要成分为胆红素钙）；

3、混合类结石，（包含胆固醇及胆红素钙）。

再看看三种类型的结石检查图像（主要介绍CT图像）

1a.等密度胆固醇结石（CT上表现与胆汁密度一致）

同一患者CT、磁共振T2WI及B超图像，CT检查未显示结石，磁共振和B超则清楚显示胆囊多发结石。

 

1b.低密度胆固醇结石（CT上表现为低密度）

 

2.胆色素类结石（CT上表现为高密度）

 

3.混合型结石（CT表现上为高低混杂密度）

根据上述图像，因为胆囊结石化学成分的差异，所以在CT图像上表现不尽相同，当胆固醇类结石呈等密度时，CT检查无法显示结石和胆汁的密度差别，这样看起来就像就没有结石，然而超声、磁共振的成像原理和CT不同，超声还能改变体位，发现结石随体位变化而变化，磁共振因胆管系统含水丰富，具有天然对比效果，因而他们都能清晰的显示各类胆囊结石，这也是让我们迷糊的真正原因。

最后小结一下，胆囊结石，B超和磁共振说有，CT检查虽然看不见，这不是机器有啥问题，其实就是胆固醇类结石。