强直性脊柱炎青年男性要警惕

腰骶痛又名下腰痛，是以背部、腰骶、骶髂及臀部疼痛和不适为主要表现的疾病总称，据报道大约40-80%的人在一生中会经历腰骶痛。引起腰骶痛的原因很多，病因复杂，腰椎间盘、腰骶部肌肉、筋膜、韧带及椎小关节退变和慢性劳损是常见病因，除了上述退行性病变，腰骶部外伤、感染、肿瘤、风湿免疫性疾病等都可以导致下腰痛。青年男性要警惕强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis , AS)是一种主要累及骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性自身免疫性炎性疾病，社会主要劳动力青壮年男性好发，早期主要累及骶髂关节,晚期造成脊柱强直、关节畸形后病情不可逆转, 早期诊断及有效治疗是遏制病情进展、降低致残率的关键。

强直性脊柱炎的诊断标准是什么？

当患者有腰背痛病史，并出现活动后疼痛缓解、休息不能减轻；腰椎在前后和侧屈方向活动受限、胸廓扩张范围缩小时，应高度怀疑强直性脊柱炎。MRI检查是诊断早期骶髂关节炎的重要方法，X线或CT提示骶髂关节骨质破坏支持强直性脊柱炎的诊断,实验室检查、尤其是HLA-B27是重要的手段。目前该病的诊断标准主要有修订的1984年纽约标准和2009年ASAS标准。

怀疑强直性脊柱炎的患者应该如何选择影像学检查？

目前诊断强直性脊柱炎最常用的影像学检查方法包括：X线平片、CT及MRI。 X线平片作为强直性脊柱炎的首选影像学检查方法，可观察到关节面、关节间隙的改变，是筛查强直性脊柱炎的首选影像检查，但其对病变敏感性低,早期无明显阳性发现,中晚期X线平片才能明确检出病变，不利于早期强直性脊柱炎的诊断，无法评估病变的活动性，不能及时反映病情变化及疗效追踪。 CT 检查避免了图像重叠和周围结构的干扰，比X线平片更能清楚显示骶髂关节面骨质变化情况，尤其是薄层扫描能够显示X线平片不易观察的细小骨质侵蚀破坏，从而提供更多的信息,可作为X线平片的补充检查。但CT不能清楚显示骨髓水肿、软骨变化、关节积液、脂肪沉积等病变,不能准确进行疾病的早期诊断及疗效评估。X线平片和CT均有少量的射线。 MRI具有无辐射、无创伤、多平面成像的优点,不但可以观察到早期强直性脊柱炎的炎性改变，如骨髓水肿、关节囊炎、附着点炎等征象，还可以观察强直性脊柱炎的结构性改变，如骨侵蚀、脂肪沉积、骨性强直等。尤其是MRI能量化反映骨髓水肿，从而检测短期内活动性炎症变化情况，用于临床疗效的评估。 强直性脊柱炎应该如何治疗？

1.非甾体抗炎药：可减轻疼痛、晨僵及增加关节活动范围。

2.改变病情的抗风湿药：有可能延缓或停止本病的进程。

3.糖皮质激素：用于伴有虹膜睫状体炎者。

4.生物制剂：可迅速缓解关节肿痛、腰痛及晨僵，并可能延缓或停止病程。

5.微创治疗：属于非手术和手术之间的一种治疗方法。

6.中西医结合治疗方案：补肾强督汤加减，并配合局部针灸、推拿、艾灸及联合生物制剂等综合治疗。