家属在脑卒中患者吞咽训练中的正确做法

李翠莲

脑卒中是一种严重危害居民健康的疾病，其发病率高、死亡率高、复发率高，是导致我国成人死亡、残疾的首要原因。吞咽困难患者不能将水、食物安全有效地输送至胃内，容易引起吸入性肺炎、营养不良、脱水和窒息等并发症，甚至危及患者的生命，还可能导致在日常生活中出现焦虑、抑郁和社交障碍，严重影响患者的生活质量。现阶段尚无有效的临床治疗药物，科学、系统、有效的吞咽训练是主要的治疗方式。家属在脑卒中患者吞咽训练中的参与和协助具有重要意义，还可以在日常生活中提供必要的支持和鼓励，促进患者进行吞咽训练，并将观察内容及时反馈给医护人员。但目前患者家属普遍存在问题和错误做法。

家属普遍存在的问题和错误做法

1. 家属经验不足，无法正确判断患者的吞咽能力。他们缺乏对吞咽训练方法和技巧的了解，无法判断患者何时可以开始进行特殊的吞咽训练。家属缺乏专业指导，未掌握正确的吞咽训练方法。缺乏

专业指导使得他们无法正确地进行吞咽训练，进一步影响康复效果。

2. 忽视吞咽困难的存在：部分患者或其家属可能会忽视脑卒中后吞咽困难的问题，认为它并不重要或会自行缓解，可能导致患者在进食时出现窒息、误吸或食物堵塞等严重风险，增加了并发症的风险。

3. 过度依赖药物解决问题：一些患者可能过度依赖药物来解决吞咽困难，认为药物可以快速缓解问题。但过度依赖药物可能掩盖吞咽困难的根本问题，患者仍无法摄入足够的营养和水分，导致营养不良和脱水。未能解决根本问题：药物只能提供短期的改善效果，在康复过程中未能解决吞咽困难的根本问题，限制了患者的功能恢复和生活质量提高。

4. 家属过于保护性喂食，不给予患者良好的锻炼机会。他们担心患者会咳嗽或出现误吸，因此采用保守的喂食方式如鼻饲。

正确做法

1. 家属应该接受相关的培训和指导，了解吞咽障碍的原因、病症、危险、训练和对策。了解吞咽训练的目标和方法（面部训练、唇部训练、舌部训练、咽部训练、呼吸训练等）。了解患者适宜的食物形态及调制方法、营养的搭配，进食的体位，吞咽方式的选择，辅助设备的选择等。了解患者进食时观察的重点，如呛：什么时候呛？咳嗽：进食中及食后是否咳，是否夜咳？痰的性状及量：声音：食后

有无变化？进食时间是否延长？体重情况，是否脱水？屡患吞咽性肺炎等。通过接受培训，他们将获得对吞咽训练的整体了解和专业指导，以便有效地指导患者进行训练。

2.家属应了解吞咽困难有那些并发症及其危害，预防并发症的方法，并发症发生后患者有那些表现，日常生活中观察重点等，将观察内容及时反馈给医护人员，帮助医护人员了解患者的吞咽能力变化和

进步。

3. 家属应该遵循专业医护人员的建议，并与医疗团队保持密切的沟通。专业医护人员可以根据家属反馈，提供宝贵的建议和专业指导，帮助家属更好地协助患者进行吞咽训练，并及时解答相关问题。

4.家属应该鼓励患者进行适度的主动吞咽锻炼，避免过度保护。适度的主动吞咽锻炼可以帮助患者恢复吞咽能力，并加强相关肌肉的控制能力。因此，重要的是要正确理解和认识吞咽困难的存在，并采

取切实有效的吞咽训练方法来解决问题。仅仅依赖药物或忽视吞咽困难可能带来严重的风险和局限性，影响到康复和生活质量的提高。

家属在脑卒中患者的康复过程中扮演着重要的角色，特别是在吞咽训练中。通过培训和指导，家属可以有效地协助患者进行吞咽训练，避免常见的误区，并提高康复效果。因此，家属教育和指导的重要性不可忽视，以提高脑卒中患者的生活质量和康复效果。最后，鼓励读者主动寻求专业指导，学习更多关于脑卒中患者吞咽训练的知识，以做出正确的决策和行动。

（济南市中心医院）