重症超声在休克诊疗中的应用

重症超声因其实时无创可重复性特点成为ICU中的重要监测工具，在疾病制氮及疗效评估中发挥重要的作用。CCUS可动态监测器官功能变化，及时准确全面管理患者诊疗过程评估预后。重症超声动态评估容量状态与器官功能变化，是休克患者血流动力学管理理想的医学工具。CCUS融入休克患者血流动力学监测各方面，通过流程化管理减少不良事件发生率，心肺肾联合超声有助于监测液体治疗，增加治疗的全面性与安全性。重症超声可以评估前负荷及肺水，以无创代替有创方法，将治疗者与监测者联合调整治疗方案。因监测间断性等缺点，许多临床应用不断探索，需与其他监测方法结合更好地指导治疗。重症医生应加强CCUS规范化操作培训使患者得到最大获益。

重症超声在休克诊疗中的作用

休克是细胞氧利用障碍导致急性循环功能衰竭的临床表现，及时处理积极查找病因对挽救患者生命具有重要意义。休克是具有复杂病理生理过程的临床综合征，临床表现不同但本质相同，根据微循环改变可分为代偿期，失代偿期与微循环衰竭期。发生休克后救治关键是早期辨别休克类型，及时有效的诊治逆转结局改善不良预后。重症超声是近年来发展的新型容量监测技术，被认为是ICU医生的可视化听诊器。重症超声具有快速准确等特点，在识别休克类型等方面得到体现，适用于诊断识别监测急危重症患者。

随着医学的发展，当前重症医学科在各级医院日常急危重症诊疗中起到重要作用。休克是各种原因引起组织灌注不足的表现，休克时各器官组织灌流重新分配，组织灌流不足会导致多个内脏器官的衰竭。重症超声基础是心肺交互，依据监测腔静脉变异率对容量状态评估，可以在床旁评估无创低价。目前重症超声在重症医学科等临床科室得到应用，重症超声可避免搬运患者缩短检查时间。重症超声在呼吸与消化循环系统危重症等临床中得到广泛应用，当前重症超声检查受到干扰结果，今后重症超声向适用于临床灵活方便的方向发展，需要屏幕清晰准确，应用平板电脑键盘有利于预防院内交叉感染。重症超声具有快速同步等技术特点，在初步诊断诊疗评估循环模式下应用于各系统危重症，为临床制定准确护理优化的个体诊疗方案提供参考。

休克诊疗中重症超声的应用

重症超声是近年来国内外重症医学领域日益关注的容量监测技术，美国心脏协会明确重症超声是由重症医师进行床旁超声评估，达到目标导向的超声评估。心血管超声无创诊断技术传统用于静态形态，重症超声可以在血流动力学发生改变当下即刻进行，根据评估结果调整治疗方案优化心脏功能。重症超声在休克诊疗中具有独特优势，需要重视重症超声的作用规范使用操作充分发挥其价值。重症感染性休克患者机体释放大量炎症因子，引发炎症反应失控，合理液体复苏可以维持器官组织血流灌注，减轻因炎症反应导致器官损伤，重症超声可以实时监测患者血容量状态。

重症超声在休克诊疗中需要评估患者情况，经过重症超声培训合格医生实行床旁超声检查，下腔静脉绝对直径为10～15mm;下腔静脉绝对直径>20mm提示无反应性风险进行心评估，主要评估右心室大小及室间隔，明确有无心包填塞；存在扩大地低动力右心室分析有无脓毒症，心肌梗死等。左心收缩评估鉴别左心动力障碍，临床低血压患者无大体异常不存在右心扩张，治疗方案按照休克早期识别与治疗流程执行。经过超声诊断方案明确后紧急处理，根据最终明确病因计算方案诊断效果。休克是急诊抢救室常见急危重症，一些有创检查手段在急诊抢救室开展存在限制，患者生命体征不稳定

运转风险高。传统容量管理采用中心静脉压等静态压力指导容量管理，近年来新的客观容量监测法应用于热稀技术测得参数评估循环容量状态，应用脉波指示剂指导液体治疗可避免发生肺水肿。床旁超声广泛应用于液体管理，心肺功能评估与管理，为急诊重症医学科医生提供很多有用的临床信息。