带你了解病理诊断

一、什么是病理诊断？

病理诊断是临床诊断、法医举证等的权威性依据，是对手术或非手术过程得到的病变组织或细胞样本，进行石蜡切片、涂片进行常规染色或特殊染色制片的方法，之后利用显微镜等仪器设备对其进行组织学检查，以实现对疾病的诊断。病理诊断的程序规范性与否、切片的质量控制等将直接影响诊断结果的准确性，进一步关系着患者疾病能否及时发现、有效治疗和采用最经济的方式方法治疗。病理诊断在一些肿瘤的检查中应用效果显著，被誉为肿瘤疾病诊断的“金标准”。

二、病理诊断在医学诊断中的重要性和权威性

病理诊断主要是在观测器官的大体改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征的基础上所做出的疾病诊断，相对于临床上其他一些疾病诊断方法，病理诊断更具有权威性。例如，在临床上根据病人的病史、临床病症表现和患者的体征变化等，实现疾病的分析性诊断，以做出疾病的初步诊断。相对于分析性诊断，病理诊断在临床医学上通常被视为更具有宣判性质和权威性质的诊断，其通过活体组织检查、尸体剖检等，以实现疾病的确切诊断，了解死亡原因等。需要注意的是，病理诊断也不是绝对权威和万能的，在医学诊断和疾病治疗中的应用也存在客观局限性，通过加强病理诊断程序、切片质量的控制，以及加强临床和病理医生之间的沟通交流等，可以使病诊断结果更为准确和客观，减少和杜绝漏诊、误诊的情况。

三、病理诊断的规范性程序

病理诊断需要严格依照程序进行，保障诊断结果准确。

1.病理医师在进行显微镜诊断前和操作过程，需要对送检病例和患者基础资料信息等仔细核对，如病理检验申请单、标本取材制片工作记录单、有关制片等；患者临床资料信息；临床诊断相关资料；既往病理检查情况；病理检查的特殊要求等。以及仔细观察送检的大体标本，尽可能做到亲自取材。

2.对没例切片都需要进行镜下观察，结合之前的资料信息，进行鉴别诊断，客观描述病变要点。

3.对于疑难病变，必要情况下与临床进行会诊，并进一步诊断，还需要查阅相关资料等，以开拓斩断思路，以及结合其他病理技术措施的应用，实现更准确的诊断。

4.根据镜下观察的结果，以及辅助性病理检查结果、临床资料信息、会诊意见等，做出最终的诊断。

5.规范签发病理报告，并做好全部信息的及时归档工作。

为切实保障病理诊断结果准确，过程中还需要严格控制切片质量，由专业人员负责，以及采用高质量的切片仪器和染料，每一步都严格依照流程和技术要点进行（包括脱水、透明、漫蜡、包埋、切片染色及封固等），并随组织类型、温度等的变化科学调节，也要保证切片完整，展片平整，无皱折、刀痕、固缩，以及染色规范等。

四、病理诊断报告一般需要多久才能出来？

病理诊断要保证报告签发规范，内容全面、详细、无遗漏，表述和书写规范等。病理诊断有不同的方式，在不同诊断方式下诊断结果所需时间也不同。常见的病理诊断有以下几种类型：

1.细胞学诊断。这是病理诊断常见的一种方式，也就是采集血液、胸腔积液、尿液或细针穿刺细胞等样本，对其进行处理后，在显微镜下进行检查，以了解病变情况和病症特征，通常2个工作日左右能够出诊断结果。

2.常规组织学诊断。也就是采集各种手术标本、内镜活检标本、穿刺活检组织等，在对标本进行处理后（常规石蜡切片等）进行诊断，通常5个工作日能够出诊断结果。

3.术中冰冻诊断。主要用于决定下一阶段治疗方案或者是手术方式的选择，这种诊断方法的耗时最短，通常情况下30分钟左右就可以出诊断结果，在诊断结果也会受到取材有限、时间比较短、冰冻切片质量不如常规石蜡切片等方面因素的影响，不能100%的保证诊断结果准确。

4.分子病理诊断。主要是借助实验室配备的各种相关仪器设备，搭建原位杂交、PCR、DNA测序多种检测平台，协助肿瘤个体化靶向用药基因检测、病原微生物快速检测等工作的开展实施，一般要12个工作日才能够出诊断结果。