喉癌健康知识

喉癌分原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部 位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。继发性喉癌 指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉 癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部 淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟，适当饮酒，做 好预防工作。早期发现，早期诊疗对于减轻喉癌的危害 非常重要，一方面可以提高患者术后生存率，另外有可 能尽量保留喉的发音功能，减少术后并发症。 病因是什么 喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共 同作用导致，主要有以下方面。 1. 吸烟。吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切，多数喉 癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟 量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟， 也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯 丙芘有致癌作用，可致黏膜水肿、充血、上皮增生及鳞 状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。 2. 饮酒。据调查，饮酒者患喉癌的危险性比非饮酒 者高 1.5-4.4 倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。 吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。 3. 空气污染。工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷 等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。空气污染严重的城市 喉癌发生率高，城市居民高于农村居民。 4. 职业因素。长期接触有毒化学物质，如芥子气、 石棉、镍等。 5. 病毒感染。人乳头状瘤病毒 (HPV) 可引起喉乳头 状瘤，目前认为是喉癌的癌前病变。 6. 性激素。喉是第二性征器官，认为是性激素的靶 器官。喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌 患者睾酮水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾 酮水平明显下降。 7. 微量元素缺乏。某些微量元素是体内一些酶的重 要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影 响细胞分裂生长，发生基因突变。 8. 放射线。长期放射性核素，如镭、铀、氡等接触 可引起恶性肿瘤。 怎么治疗 目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及 生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌 5 年生存 率得以提高，最大限度地保留了患者喉的发声功能，提 高了患者的生活质量。 1. 手术治疗。在组织胚胎学上，喉的左、右两侧独 立发育，声门上、声门及声门下是来自不同的原基；左 右淋巴引流互不相通，声门上、声门和声门下淋巴引流 各自独立，为喉的手术治疗尤其是部分切除术提供了依 据。根据癌肿部位的不同，可采用不同的术式。(1) 支 撑喉镜下切除术适用于喉原位癌或较轻的浸润性病变。 目前喉激光手术和等离子手术开展逐渐推广，具有微创、 出血少、肿瘤播散率低、保留发声功能良好等优点。主 要适合较早期病例。(2) 喉部分切除术包括喉裂开、声 带切除术；额侧部分喉切除术；垂直半喉切除术；还有 一些相应的术式改良，根据声门癌侵犯范围选择。(3) 声门上喉切除术适用于声门上癌。(4) 全喉切除术适用 于晚期喉癌。 2. 放射治疗。60 钴和线性加速器是目前放射治疗 的主要手段。对于早期喉癌，放疗治愈率与 5 年生存率 与手术治疗效果相当。缺点是治疗周期长，可能出现味觉、 嗅觉丧失及口干等症状。 3. 手术与放射治疗联合疗法。指手术加术前或术后 的放射治疗，可将手术治疗的 5 年生存率提高 10%-20%。 4. 化学疗法。按作用分为诱导化疗，辅助化疗，姑 息性化疗等。诱导化疗即手术或放疗前给药，此时肿瘤 血供丰富，有利于药物发挥作用。辅助化疗指手术或放 疗后加用化疗，以杀灭可能残存的肿瘤细胞。姑息性化 疗指复发或全身转移的患者，无法手术，采用姑息性的 治疗。 5. 生物治疗。虽目前有部分报道，但多数生物治疗 处于实验阶段，疗效尚未得到肯定。包括重组细胞因子、 过继转移的免疫细胞、单克隆抗体、肿瘤分子疫苗等。 气管切开的护理要点 1. 室温保持在 18-21℃，湿度保持在 50%-70%，气 管套管口覆盖 2-4 层温湿纱布。 2. 手术后侧卧位，经常转动体位，术后一日即可下 床活动。 3. 备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张 器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料，生理盐水 和饱和重碳酸钠液，吸引器，氧气筒，手电筒等以备急需。 4. 谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、 发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰，或将套管取出 检查。在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在 套管内。 5. 气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻 塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气道充分湿化。