"妊娠合并腰痛， 泌尿道疾病犯了怎么办？"
2026-03-19 10:30:09
妊娠早期，孕妈妈的膀胱受增大子宫的压迫，会出现尿频，等到妊娠12周以后，子宫增大超出了盆腔，孕妈妈的尿频症状会得到缓解。伴随孕妈妈们子宫逐渐增大，会导致输尿管内压力增加，加上孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，输尿管增粗且蠕动减弱，尿流变慢，且子宫发生生理性的右旋，右侧的输尿管承受巨大的压迫，常会导致孕妇患上急性的肾盂肾炎和肾积水。到了孕晚期，胎儿的头部入盆后，膀胱和尿路受压，部分孕妈妈会出现尿频和尿失禁。
当孕妈妈出现孕早期尿频的时候，请不要担心，控制夜间饮水量，适当活动，就可以很快度过早期的不适了。
在孕妈妈们从事坐位的工作较多时，请穿着宽松棉质透气的衣物，适当多饮水，当坐着的时间超过1小时，起来伸伸腰，动动腿，活动10分钟再继续工作哦。夜间休息的时候，可以选择左侧卧位，既能够缓解右旋子宫对输尿管的压迫，又能增加子宫的血液供应，可谓是两全其美哦。
当孕妈妈出现腰痛，尿路的刺激症状时，请不要讳疾忌医，及时与你的产检医生取得联系，是非常必要的。排除了产科的问题后，产科医生会协同你寻求泌尿科医生的诊断和治疗方面的帮助。
先来说说妊娠合并泌尿系的感染。高龄、既往有尿路结石和感染史、糖尿病、贫血等都是感染的危险因素。大肠杆菌是最常见的致病菌。在泌尿科，医生会给患病的孕妈妈取一份尿培养，根据培养的结果，结合母体和婴儿的用药安全和有效性，选用合适的抗生素，治疗的时间会根据病情的轻重持续3~10天不等。
妊娠合并泌尿系结石临床较为少见，发生率0.03%～
0.3%。但是处理不当，可危及母婴安全。泌尿系统结石病不论结石位于肾盂、输尿管或膀胱，对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。
目前认为泌尿系结石的形成主要是由于机体代谢紊乱如高血钙，高钙尿，内分泌失调等；其次可能与泌尿道感染有关。这些因素都会增加泌尿系结石的发生。
孕妈妈的临床症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。无症状，表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石可以不引起症状；疼痛，肾石移动时可引起腰痛，呈持续或阵发性发作性质为隐痛钝痛、胀痛或绞痛，由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时，可使疼痛沿输尿管部位向膀胱、外生殖器大腿内侧等处放射；血尿，为常见症状，由于结石移动损伤肾盂和输尿管引起血尿，大多数病人有肉眼或显微镜下血尿，但有部分患者无血尿；尿路感染症状，并发感染可出现尿频、尿急、尿痛以及脓尿等，在急性感染时可有体温升高和寒战等症状。
妊娠期泌尿系统结石的治疗，根据妊娠期限及有无感染而异。妊娠合并尿结石应首先考虑采取保守治疗，但常用的排石药物在妊娠期多禁忌使用，中药排石也有泻下作用，易导致早产或流产，对孕妇禁用。一般保守治疗失败再考虑用外科手段治疗，输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可先考虑输尿管置管以解除尿路梗阻，缓解症状。逆行输尿管插管方法相对简单，易于开展，无需麻醉，对患者的创伤较小。单纯输尿管插管没有处理结石，距离预产期较远的患者，可以定期更换支架管，等到妊娠结束再处理尿路结石。输尿管镜下碎石对妊娠期顽固性肾绞痛患者也有效，但其要在麻醉下施行，有一定的风险。输尿管镜下取石术并未因孕妇生理解剖的改变而加大难度，而且结石处理相对彻底。输尿管镜碎石术仅局限在输尿管内，且孕期输尿管相对宽大，手术创伤及对孕妇和胎儿的影响都很小。
在泌尿系统结石的治疗期间，孕妈妈应注意外阴的清洁，每日更换棉质内裤，并清洗外阴；坚持多饮水，每2—3小时排尿一次，起到冲刷膀胱和尿道的作用；在孕中晚期，避免仰卧位，利于尿液的引流；怀孕后积极监测和控制血糖；加强孕期营养，增强抵抗力。
孕妈妈们，关于泌尿道疾病的各种治疗和预防措施，你get到了吗?’(成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心