妇科单孔腹腔镜手术 , 让微创更微创 !
2026-09-17 10:30:08
随着医学技术的不断发展，微创手术已成为现代 外科手术的重要趋势。与传统腔镜技术比较，单孔腹 腔镜手术（laparo-endoscopic single site surgery, LESS）作为微创手术的一种更先进的形式，为提高手术 效率和改善患者术后恢复提供了新的可能性。本文旨在 深入探讨单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用，包括其优 势、适应症以及禁忌症，以帮助读者全面理解这一领域 的最新进展。
什么是单孔腹腔镜手术？
LESS 是一种创新的微创外科技术，分为经脐部单孔 手术（U-NOTES） 和经阴道单孔手术（V-NOTES）。经脐 单孔腹腔镜手术只需要在肚脐部位切开小口，术后切口 隐藏在脐内，不易看出，比较美观。经阴道单孔腹腔镜 手术是指经阴道这一自然腔道对妇科疾病进行治疗的微 创腔镜手术，是在经脐单孔腹腔镜手术的基础上进一步 创新的微创外科手术方式，是微创手术的“升级版”。 与传统多切口腹腔镜手术相比，LESS 仅需要在患者的腹 部制造一个约 1.5 ～ 2 厘米的单一切口，这个切口通常
位于肚脐。如选择 V-NOTES， 手术切口选择在阴道穹隆，
可做到手术“无痕化”，医生通过它插入所有必要的手 术器械和腹腔镜，完成整个手术过程。两种术式符合手 术微创化的发展趋势，体现了美容化的人文取向。
单孔腹腔镜手术的优势有哪些呢？
1. 微创性
同传统腹腔镜手术相同， “无”腹部手术瘢痕，术 后恢复快。
2. 美观性
肚脐 ( 脐孔 ) 是出生后脐带脱落留下的自然疤痕， 切口藏匿于脐孔内，被天然皱褶掩盖。术后可以恢复脐 部外观，实现无痕的效果。实现了微创与美容相结合。
3. 疼痛轻
由于单孔手术切口数量减少，所以术后腹壁疼痛感 大大减轻。术后不易感染，切口疝发生率更低。
4. 单孔腹腔镜手术取出标本更容易
肚脐切口被撑开后，直径达到 3 厘米，使取出标本 变得容易。比如在输卵管妊娠手术中，医生可以完整取 出输卵管，而不用担心绒毛被挤压破碎；在子宫肌瘤挖 除术中，可以通过“削苹果”的方式取出肌瘤组织，而 不必使用旋切器。更不必像多孔腹腔镜一样需要扩大腹 壁小切口。
5. 经济性
单孔腹腔镜术后 8 ～ 10 小时患者就可以下床活动、 进食了，切口不用拆线。患者住院时间短，医疗费用相 对比较低。加快了病床的周转，充分利用了资源。
单孔腹腔镜手术在妇科的适应症有哪些？
在现阶段已经可以完成大部分妇科手术。良性疾病 应是 LESS 的主要适应证。由于妇科恶性肿瘤手术过程 复杂，手术范围广泛，加之 LESS 操作的困难性，极大 地限制了 LESS 在恶性肿瘤的手术治疗。目前妇科恶性 肿瘤 LESS 治疗仍处于初级阶段。
因此妇科手术主要适应证：①妇科良性肿瘤手术。 ②经筛选的妇科恶性肿瘤手术。③盆腔粘连分解术。④ 盆腔器官脱垂手术，阴道道骨固定术。⑤生殖道畸形手 术，人工阴道成型术。⑥妇科手术联合其他外科手术， 阑尾或胆囊切除联合子宫或附件手术。
单孔腹腔镜手术的禁忌症包括什么？
尽管 LESS 具有多方面的优势，但它并非适用于所 有患者。以下情况可能不适合进行，如：①严重的腹膜 炎或广泛的粘连：在有广泛粘连或腹膜炎的患者中，狭 小的操作空间和操作困难会妨碍 LESS 的实施，可能存 在较大风险。②高度肥胖：在极度肥胖的患者中，由于 腹部厚度增加， 进行 LESS 可能会增加技术难度和风险。 ③广泛手术史：对于有广泛腹部手术史的患者，LESS 可 能因为粘连或解剖改变而变得复杂和危险。④身体状况 不能耐受麻醉者，凝血功能障碍者，腹腔严重感染者， 脐部发育异常者等传统腹腔镜禁忌证，也可以 LESS 禁 忌证。术者在术前应充分评估患者的病情， 自身的技巧， 以及是否有得力的器械，是否决定进行手术。
术后如何恢复
LESS 的术后恢复通常较快，但仍需患者严格遵守医 生的术后指导。术后护理包括合理休息、恰当的饮食、 适当的身体活动和定期复查。尽管 LESS 的切口较小， 但正确的切口护理同样重要，以避免感染和促进愈合。 患者应按医嘱服用止痛药和其他必要的药物，并在恢复 期间保持与医疗团队的密切沟通。
总结
LESS 在妇科领域的应用标志着微创外科手术的一大 进步。它通过减少创伤、加速恢复并提供更佳的美观效 果，为患者带来了显著的益处。随着技术的不断进步和 外科医生技能的提升，LESS 有望在更多的妇科手术中得 到应用，从而惠及更多的患者。
什么是单孔腹腔镜手术？
LESS 是一种创新的微创外科技术，分为经脐部单孔 手术（U-NOTES） 和经阴道单孔手术（V-NOTES）。经脐 单孔腹腔镜手术只需要在肚脐部位切开小口，术后切口 隐藏在脐内，不易看出，比较美观。经阴道单孔腹腔镜 手术是指经阴道这一自然腔道对妇科疾病进行治疗的微 创腔镜手术，是在经脐单孔腹腔镜手术的基础上进一步 创新的微创外科手术方式，是微创手术的“升级版”。 与传统多切口腹腔镜手术相比，LESS 仅需要在患者的腹 部制造一个约 1.5 ～ 2 厘米的单一切口，这个切口通常
位于肚脐。如选择 V-NOTES， 手术切口选择在阴道穹隆，
可做到手术“无痕化”，医生通过它插入所有必要的手 术器械和腹腔镜，完成整个手术过程。两种术式符合手 术微创化的发展趋势，体现了美容化的人文取向。
单孔腹腔镜手术的优势有哪些呢？
1. 微创性
同传统腹腔镜手术相同， “无”腹部手术瘢痕，术 后恢复快。
2. 美观性
肚脐 ( 脐孔 ) 是出生后脐带脱落留下的自然疤痕， 切口藏匿于脐孔内，被天然皱褶掩盖。术后可以恢复脐 部外观，实现无痕的效果。实现了微创与美容相结合。
3. 疼痛轻
由于单孔手术切口数量减少，所以术后腹壁疼痛感 大大减轻。术后不易感染，切口疝发生率更低。
4. 单孔腹腔镜手术取出标本更容易
肚脐切口被撑开后，直径达到 3 厘米，使取出标本 变得容易。比如在输卵管妊娠手术中，医生可以完整取 出输卵管，而不用担心绒毛被挤压破碎；在子宫肌瘤挖 除术中，可以通过“削苹果”的方式取出肌瘤组织，而 不必使用旋切器。更不必像多孔腹腔镜一样需要扩大腹 壁小切口。
5. 经济性
单孔腹腔镜术后 8 ～ 10 小时患者就可以下床活动、 进食了，切口不用拆线。患者住院时间短，医疗费用相 对比较低。加快了病床的周转，充分利用了资源。
单孔腹腔镜手术在妇科的适应症有哪些？
在现阶段已经可以完成大部分妇科手术。良性疾病 应是 LESS 的主要适应证。由于妇科恶性肿瘤手术过程 复杂，手术范围广泛，加之 LESS 操作的困难性，极大 地限制了 LESS 在恶性肿瘤的手术治疗。目前妇科恶性 肿瘤 LESS 治疗仍处于初级阶段。
因此妇科手术主要适应证：①妇科良性肿瘤手术。 ②经筛选的妇科恶性肿瘤手术。③盆腔粘连分解术。④ 盆腔器官脱垂手术，阴道道骨固定术。⑤生殖道畸形手 术，人工阴道成型术。⑥妇科手术联合其他外科手术， 阑尾或胆囊切除联合子宫或附件手术。
单孔腹腔镜手术的禁忌症包括什么？
尽管 LESS 具有多方面的优势，但它并非适用于所 有患者。以下情况可能不适合进行，如：①严重的腹膜 炎或广泛的粘连：在有广泛粘连或腹膜炎的患者中，狭 小的操作空间和操作困难会妨碍 LESS 的实施，可能存 在较大风险。②高度肥胖：在极度肥胖的患者中，由于 腹部厚度增加， 进行 LESS 可能会增加技术难度和风险。 ③广泛手术史：对于有广泛腹部手术史的患者，LESS 可 能因为粘连或解剖改变而变得复杂和危险。④身体状况 不能耐受麻醉者，凝血功能障碍者，腹腔严重感染者， 脐部发育异常者等传统腹腔镜禁忌证，也可以 LESS 禁 忌证。术者在术前应充分评估患者的病情， 自身的技巧， 以及是否有得力的器械，是否决定进行手术。
术后如何恢复
LESS 的术后恢复通常较快，但仍需患者严格遵守医 生的术后指导。术后护理包括合理休息、恰当的饮食、 适当的身体活动和定期复查。尽管 LESS 的切口较小， 但正确的切口护理同样重要，以避免感染和促进愈合。 患者应按医嘱服用止痛药和其他必要的药物，并在恢复 期间保持与医疗团队的密切沟通。
总结
LESS 在妇科领域的应用标志着微创外科手术的一大 进步。它通过减少创伤、加速恢复并提供更佳的美观效 果，为患者带来了显著的益处。随着技术的不断进步和 外科医生技能的提升，LESS 有望在更多的妇科手术中得 到应用，从而惠及更多的患者。