聊聊CT检查那些事

CT扫描的原理

1.X射线成像 CT扫描的核心是X射线成像。CT以X线束环绕人体某个部位一定厚度的层面进行扫描，透过该层面的衰减后X线被探测器接收转变为可见光，由光电转换器转变为电信号，再经模/数（A/D）转换器转为数字输入计算机进行处理，重建成图像。不同组织对X射线的吸收不同，这就产生了不同的影像。

2. CT数据采集 目前几乎使用多层螺旋CT（MSCT）进行检查；MSCT旋转一周可获得多幅图像。MSCT主要核心技术是使用多排探测器和多个数据采集系统，具有更好的密度分辨率和空间分辨率、更大的扫描容积、更快的扫描速度和更高的经济效率。CT图像无前后重叠，清晰逼真，让医生更直观地观察身体内部的清晰结构。

双源CT是一个带有两个X射线管和两个探测器的CT系统，其角度约为90°。两种测量系统均在患者的相同解剖水平（z轴位置相同）下同时获取CT扫描数据。 对比剂 人体某些组织成像时，缺乏自然对比，人为地在体内给予某种物质来增加组织间影像的对比度，提高诊断准确性，该物质就是对比剂。临床使用对比剂有阴性对比剂和阳性对比剂种。

CT扫描的应用领域 临床诊断 （1）平扫：CT扫描在临床诊断中广泛应用，日常我们可以利用CT进行诊断多种疾病，如肺结节筛查，其他部位肿瘤、感染、外伤和血管等疾病；还有CT引导下穿刺活检。

双源CT平扫，利用双能量模式采集数据，即在两种不同能量下成像，依据是不同成分的组织在不同的X射线能量照射下表现出的CT值不同，再通过图像融合重建技术，可得到能体现组织化学成分的CT图像；如虚拟单能量（常使用于骨科内固定术后患者复查，去除硬化伪影和金属伪影）、物质分离、痛风分析及结石分析、脂肪肝定量分析。

（2）增强：增强CT检查指在普通CT平扫基础上，使用高压注射器注入非离子型含碘造影剂，以增加病变组织和正常组织之间的图像对比度，帮助诊断医生发现平扫时未显示的病变，鉴别病变良恶性，提高检查敏感性和特异性。临床常用于：怀疑心脑血管疾病的无创伤性检查、全身肿瘤性病变等。

增强禁忌症：甲亢未治愈者是绝对禁忌症；肝、肾功能不全、严重心肺疾病、全身恶病质、曾对碘对比剂过敏、哮喘的患者需慎用。 外科规划 CT扫描检查图像可以提供详细的解剖信息，帮助外科医生术前规划手术路径，减少手术风险，提高手术成功率。 医学研究 CT扫描在医学研究中也发挥着重要作用。研究人员可以使用CT扫描来研究疾病的发展过程，评估治疗效果。

CT扫描的风险与利益 利益 （1）高密度分辨率图像

CT扫描能够提供高密度分辨率的横截面图像，具有出色的清晰度和细节，使医生能更准确地诊断各种疾病，进一步有助于医生做出正确的治疗计划。

（2）无创性

与其他诊断方法相比，CT扫描是无创性的。这对于患者来说避免了手术的风险。常使用冠脉CTA、头颈部CTA等检查来筛查疾病。

（3）快速

CT扫描通常非常快速，整个检查过程可能只需几分钟，这对于紧急情况下的诊断非常重要。例如：脑卒中急性患者，开通绿色通道，CT扫描速度快、成像快，为临床抢救争分夺秒、能快速评估患者疾病危及情况，帮助医生迅速采取适当的治疗措施。 风险 （1）X射线辐射

尽管CT扫描在提供高质量图像方面非常出色，但它使用X射线，这意味着存在辐射暴露的风险。平时临床CT检查工作中，我们技师会使用铅皮进行对射线敏感组织遮挡。

（2）对比剂过敏反应

对比剂过敏反应分轻度、中度及重度反应。轻度反应包括皮肤发红、荨麻疹等症状；中度反应：反复呕吐、气管痉挛、喉头水肿等症状；重度反应：重度喉头水肿、呼吸困难、休克及昏迷等危急症状。患者出现中度或重度反应，技师立即响应抢救处理，通知科内年资最高医生、急诊科或相应临床科室医生到现场进行抢救处理。

（3）儿童和孕妇

对于儿童和孕妇，特别是在怀孕早期，需要特别谨慎考虑CT扫描。胎儿对X射线辐射比成年人更为敏感，因此必须在医生认为绝对必要的情况下才进行扫描。

CT扫描的重要事项 需要医生的建议：决定进行CT扫描之前，患者应咨询医生，讨论诊断的必要性和风险。 遵循医嘱：如果医生建议进行CT扫描，患者应严格遵循医嘱，包括CT扫描前准备工作。 了解辐射暴露：患者有权要求知道CT扫描的辐射剂量，并与医生讨论风险和利益。 考虑替代方法：有时有其他诊断方法可以替代CT扫描，例如MRI或超声。应与医生一起探讨不同的选择。