膝关节骨性关节炎患者的康复治疗

在经过多年的运动之后，关节必然会发生磨损，膝关节骨性关节炎就是膝关节出现磨损，发生退行性病变的常见疾病，高发于老年群体。患者除了会感到膝关节疼痛、活动受限，还会逐渐形成O型腿或X型腿。多数人对于它的了解仅限于表面症状，但对于它的康复治疗知之甚少。下面就膝关节骨性关节炎的康复治疗进行简单科普。

药物治疗：对于膝关节骨性关节炎，一般会采用内服或外用西药的方式展开治疗，常见的包括镇痛及非甾体抗炎药等。由于非甾体抗炎药对于疼痛的减轻及症状的缓解具有显著效果，因此医师通常会将其作为首选用药。但此类药物不可长时间连续服用，否则会出现不良反应或依赖性。针对那些年龄偏高和已经引起相关并发症的患者，为了减少不良事件的发生，多会建议外用非甾体消炎药。部分患者也会在医师的建议下采用关节腔内注射药物的方式来减轻疼痛，缓解症状，常用的药物包括富血小板血浆、透明质酸等，对关节软骨进行保护，同时修复周围组织。

手术治疗：大部分膝关节骨性关节炎患者在治疗中都会选择保守疗法，但若病情非常严重且具备手术实施的条件，一般会建议手术疗法。常用术式包括关节镜清理术、膝关节单髁置换术、全膝关节置换术等，每一种术式对应的症状与操作存在一定的区别。关节镜清理术不仅能对软骨组织的缺损进行修复，还能确保不会改变原有的组织学结构与生物力学特征，使关节软骨功能恢复正常，此方法也可与其他物理疗法共同应用。膝关节单髁置换术多用于单间室骨关节炎的治疗，其优势为切口较小，术后患者的恢复速度较快。当上述两种方式均无法为患者解决病痛时，就可应用全膝关节置换术。此术式通常应用于膝关节骨性关节炎发展的末期阶段，不仅能矫正关节炎引起的畸形症状，还能修复关节功能，减轻患者疼痛。

肌电生物反馈治疗：患者取坐位，膝关节屈曲90°于床边，将反馈电极置于患侧股内侧肌肌群表面。正刺激电极置于接近膝关节处，负刺激电极置于股内侧肌上方，地极置于正刺激电极与负刺激电极中间。刺激强度为 20~100mA，脉冲频率为 2~100Hz，脉冲持续2秒间歇10秒，按肌电生物反馈治疗仪提示，患侧股四头肌用力收缩，尽力完成膝关节伸展，然后按提示缓慢放下。在患者耐受程度内逐渐增加活动量，在患者患侧踝关节处绑1~2个1kg的沙袋，治疗时间20分钟，每天1次，每周6天，3周为1个疗程。

矫形器：膝关节骨性关节炎发生后，患者的膝关节力学环境也会随之不断发生改变，从而造成患者的症状进一步加重。以往的医学研究提出可通过为患者佩戴矫形器而矫正生物力线，从而延缓病情加剧，并缓解疼痛。但此方法的治疗效果尚未达成统一观点。因此，对于矫形器的使用应充分考虑实际情况进行科学选择，并将其与运动训练等方式结合。

康复训练：关节活动度训练：在医护人员的指导下开展膝屈伸运动，但注意患肢不可负重，每次至少屈伸20次，每日至少练习2次。由被动屈伸到主动屈伸，并逐渐扩大运动范围。

肌力训练：医护人员会指导患者进行肌肉长收缩运动，每次至少运动20下，每日至少练习2次。包括股四头肌训练、关节伸屈锻炼等。此外，随着病情的好转，还要适当增加抗阻运动训练，以免发生肌肉萎缩、无力等症状，但在训练中要密切关注患者的承受能力，不可急于求成，应适量增加强度与时间。

矫治膝屈曲挛缩：协助患者平卧，并将小枕放于足跟之下，以促进伸膝训练的有效性；也可用手或重量适中的沙袋放于膝关节上，每次至少坚持 30 分钟，每日至少练习2次。

当前，对于膝关节骨性关节炎尚无法完全根治，多会采用药物、手术等方法延缓病情的加剧，为患者减轻疼痛，同时配合有效的康复训练方法对患者康复有着重要意义。相信随着医学水平的不断发展，有关膝关节骨性关节炎的治疗方法也会越来越多，选择范围也会越来越广。