新生儿听力筛查的操作和护理

什么是新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，对自然睡眠或安静的状态下的新生儿进行客观、快速和无创的听力学检查。

新生儿听力筛查的目的

正常新生儿双侧听力障碍的发生率为1—3‰，其中，重度至极重度听力障碍的发生率为1‰，我国新生儿中听力障碍儿每年以2万-4万人次增长。新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，可减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，是促进儿童健康发展的有力保障。

新生儿什么时候进行听力筛查？

1.正常出生新生儿实行两阶段：出生后24小时至出院前完成初筛，并向家长出具报告单；未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者，应当在出生后3个月龄内转诊至省、市级卫生健康行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。

2.新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。正常出生新生儿若转入 NICU，即使在母婴同室时已经进行了听力初筛，也应在 NICU 出院前进行 AABR 筛查，并以后者筛查结果为准，确定是否需要转诊。

操作方法

在进行筛查之前，医护人员会准备好所需的设备，确保设备处于良好工作状态。为了让婴儿保持安静或睡眠状态，通常需要选择一个安静、温暖和舒适的环境。

耳声发射仪操作规程：清洁外耳道，保证其通畅，无阻塞。选择大小适合的耳塞，轻轻插入耳道，使其与外耳道密闭，进行耳声发射检测。

自动听性脑干反应操作规程：清洁外耳道，保证其通畅，无阻塞。哄睡新生儿，使其进入良好睡眠状态。清洁额部、耳上和双耳后乳突部位，并涂抹耦合剂，将贝儿风放置在一侧耳周，使耳廓全部覆盖，外耳道通畅，各电极接触良好。双耳先后进行自动听性脑干反应检查。

护理体会

新生儿听力筛查工作是一项非常重要的工作，以下是一些护理体会和注意事项：

及时筛查：新生儿听力筛查通常在婴儿出生后的24小时至出院前进行初筛，确保及早发现听力问题。

专业人员：听力筛查需要由经过培训的专业人员执行。

做好宣教：在进行筛查前，护士应到病房宣教，说明筛查的重要性、操作流程，询问有无高危因素，并签署知情同意。

提供舒适环境：在筛查过程中，确保婴儿处于安静、舒适的环境中，以减少外界干扰。

注意事项：检测需在小儿安静或睡眠状态下进行。插入耳道的方向、位置要正确；贝儿风放置位置要正确；避免外耳道受压堵塞，因新生儿耳道壁较柔软，如方向、位置不正确易影响测试正常进行。

记录结果：做好听力初筛、复筛的登记，有助于追踪婴儿的听力保健情况。

提供支持：如果筛查结果显示未通过，需要引导新生儿做进一步的检测。

继续教育：需要不断更新自己的知识，了解最新的新生儿听力筛查方法和技术，以提供更好的护理。

新生儿听力筛查对婴儿的发展和生活质量具有重要影响，通过积极参与筛查工作，可以帮助新生儿早日发现听力障碍，为他们的未来打下坚实的基础。