脑梗后偏瘫的患者 , 要如何护理 ?

脑梗死后偏瘫是指脑梗死导致的半身不遂，一般恢复率在30%-50%左右。脑梗死后偏瘫的恢复情况取决于多种因素，包括梗死时间、梗死面积大小以及是否伴有其他并发症等。因此，对于脑梗死患者，应积极预防和治疗偏瘫等后遗症，同时注意合理用药和康复锻炼。

1脑梗死后偏瘫患者恢复情况的影响因素

脑梗死后偏瘫的恢复情况受到多种因素的影响，包括发病时间、梗死面积、治疗方式以及是否存在并发症等。

首先，发病时间与恢复情况有直接关联。如果脑梗死发生在半年以内，且梗死面积相对较小，通过积极的抗血小板聚集、改善血液循环、减轻脑水肿、神经营养、改善脑功能代谢以及康复锻炼等治疗手段，约30%～50%的患者可以逐渐恢复。然而，如果脑梗死偏瘫时间在半年以内，但梗死面积较大，即使经过积极治疗，恢复率也会明显下降，可能只有不到10%的患者能够恢复。此外，如果脑梗死偏瘫发生在6个月以内，梗死面积较小，但伴有脑动脉狭窄、脑动脉瘤、高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、呼吸系统疾病等并发症，可能会因药物相互作用或禁忌症等问题影响恢复状态，甚至导致死亡。

其次，患者的年龄、生活方式和用药情况也会影响恢复情况。例如，如果患者在脑梗死发病前存在高血压、糖尿病等慢性疾病，或者有不良的生活习惯（如吸烟、饮酒等），这些因素可能会增加恢复的难度。此外，患者是否按时服药、定期复查也会影响治疗效果和恢复情况。

2脑梗偏瘫患者的康复锻炼

（1）关节活动：治疗师为患者偏瘫身体的关节做活动锻炼，防止肢体关节出现僵硬、活动不便等症状。

（2）作业治疗：让患者使用常见的工具，锻炼患者肢体的功能，让患者自行多活动锻炼。

（3）PT方法：包括关节功能训练、肌肉力量训练、耐力训练、呼吸训练、神经肌肉易化技术、步行训练、轮椅训练等。

（4）OT方法：作业疗法针对病人有目的、有选择的日常作业活动，来对有偏瘫肢体功能障碍丧失生活自理能力的患者进行训练，使其在未来的生活、学习、工作等等能力进行提高，并使其能重返社会。

（5）PNF疗法：本体感觉神经肌肉促进疗法。

3脑梗死后偏瘫恢复期护理

（1）调整体位：保持机体适当位置，部分脑梗死偏瘫病人可能会出现长期昏迷或合并坠积性肺炎，需常规给病人翻身、叩背，如皮肤潮湿应及时增减衣物，保持床褥干燥及皮肤清洁，也要注意保持病人呼吸道通畅，若有痰液需及时咳出，必要时可进行吸痰护理。

（2）改善饮食：脑梗死偏瘫病人在恢复期应注意饮食护理，通常要多吃清淡、易消化的食物，如小米粥等，也要多吃新鲜的水果、蔬菜，如苹果、香蕉、草莓、菠菜、西兰花等，有助于补充维生素。病人也要避免吃辛辣、刺激或油腻的食物，如麻辣火锅、辣椒、肥肉等，不利于疾病恢复。

（3）药物治疗：患者需长期服用能够活血通络，对症改善脑梗后偏瘫、半身不遂、手足麻木、肌肉疼痛、口眼歪斜、言语不利的药物，必要时还需联合其他西药进行治疗。

（4）日常护理：要经常为患者进行肢体按摩，避免患者肌肉萎缩并促进患者肢体血液循环；经常为患者擦拭、清洁身体，避免褥疮的发生；患者的饮食要单独准备，既要营养丰富又要便于消化吸收，还要保持低盐低脂少油；同时也要关注患者的心理健康，引导患者树立积极的抗病观念，降低患者的焦虑情绪。