脑梗死急性期的康复护理要点有哪些

脑梗死急性期的康复护理要点

1.病情观察

要注意监测病人意识、肌力、吞咽功能、血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、体温等情况是否存在异常，急性期病人要上心电监护，注意观察患者的瞳孔大小和对光反射的情况，如果出现嗜睡和精神萎靡情况，要及时报告医生。对危重症病人，要做好24小时出入量记录。

2.生活护理

要注意保持床被清洁，干燥，无碎屑，减少机械性刺激，病人要在床上方便时，应给病人提供一个隐蔽的环境。指导病人采取舒服的体位，对病人和家属解释翻身、拍打背部的重要性。每日1至2次用温水擦洗身体，以达到改善四肢血液循环、改善睡眠的作用。要注意补充充足的水份，合理的膳食，养成按时排便的好习惯，如果出现了便秘，可以让病人适当进行运动与进行腹部按摩，以此促进肠道蠕动，让大便通畅。最后要做好口腔卫生工作，保证口腔清洁。

3.安全护理

对于运动障碍的病人，要注意预防摔倒，床上要有床栏，地板要平整、干燥，保证防潮、防滑、没有障碍物，走廊、病房以及卫生间要有安全栏杆；叮嘱病人穿上有防滑性的软底鞋，穿着宽松的衣服；对于走路不稳或是步态不稳定的病人，应选择适当的工具，如使用三角杖等，并要有家人陪同，避免受到伤害。

4.用药护理

发生脑梗死后，经常会将抗凝药物与降血糖、降高血压以及降血脂等药物结合使用，所以要把各种药物的功效、不良反应和注意事项都告诉病人或家属，让病人在医生的指导下正确用药。

5.饮食护理

要让病人吃低热量、高蛋白、低盐和低脂的清淡饮食，糖尿病病人要注意低糖饮食，对不良饮食习惯进行改变，多吃新鲜的蔬菜、豆类、谷类以及鱼类和I-水果，这样才能保证人体的能量摄入和需求保持平衡。

6.心理护理

脑梗死后病人肢体的恢复需要一个较长的时间，其不可避免地会产生焦虑、悲观的情绪，应该加强与病人的沟通，让病人能够更好地表达自己的情绪，同时要对病人在康复训练中产生的缺乏主动性，存在畏惧情绪，或是急于求成等心理表现进行适当的处理，以此来激励病人战胜困难，提高自身自理能力和恢复信心。

脑梗死急性期并发症的预防护理

1.肺部感染

让室内空气保持良好循环，减少探视；要保持病人呼吸道通畅，定时为其翻身、叩背和咳痰，进行叩背时，要空握掌心，对病人背部进行拍打，由肺底处慢慢向上，让小气管感到振动，使淤积痰液与管壁脱离，逐渐汇集至大气管，促使气道蓄积的相应分泌物能够排出；进食时采取半卧位进食，进食速度不要太快，温度保持在40℃左右，避免冷热刺激引起胃部痉挛，导致呕吐。

2.压疮

对于肢体瘫痪的病人，可以采用气垫床对四肢瘫痪病人进行全身减压，在骨骼隆突受压处放气垫圈，定时翻身，按摩被压迫的部位。保持床面平坦、干燥。

3.下肢静脉血栓

下肢静脉血栓(DVT)是急性缺血性脑卒中产生的常见并发症之一。严重时，栓子脱落会引起肺动脉栓塞而死亡。要将下肢抬高20°~30°,确保下肢远端要比近端高。指导病人在床上积极屈伸双腿做跖屈与背屈运动，还要进行外翻运动以及踝关节“环转”运动。尽量不要在下肢输血或是输液。

4.泌尿系感染

对于有排尿困难的病人，尽量不要留置尿管，可以通过引导、按摩等方式帮助病人排尿。男性尿失禁的病人可以用阴茎套将尿袋连接起来，女性的尿失禁病人，在急性期宜使用导尿管，能显著提高病人的舒适度，降低压疮的发生率。在留置导尿管的这段时间里，要注意做好会阴部位的护理，定期检查尿常规，如果有需要，还可以做尿培养。

总之，对于脑梗死急性期病人而言，一旦发病对其身体影响非常大，所以在完成治疗后，其康复护理十分重要，护理人员与家属必须要确保对其进行正确护理，以此提升其康复期舒适度，促进其恢复，避免出现压疮感染等问题。