重生——医疗器械在消毒供应中心的清洗之旅
2026-03-01 10:15:07
1医疗器械回收
消毒供应中心在回收医疗器械时，需要使用专业的密封箱，按照危险程度、构造形式、材料性质对医疗器械进行分类，将分类后的医疗器械分别收集在对应的密封箱内，收集完成后确保密封箱紧闭。
2医疗器分类
2.1危险程度
（1）高危器械：高危器械通常指临床中与人体破损的组织、体液直接接触的各类外科器械，如注射器穿刺针、输血输液器械、内窥镜、导管等。
（2）中危器械：中危器械通常指临床中与完整组织直接接触的外科器械，如呼吸器械、透析器械、口腔器械、体温计等。
（3）低危器械：低危器械通常指临床中不与患者产生直接接触的外科器械，如听诊器、病号服、病床用品等。
2.2构造形式
（1）光滑器械：器械表面光滑、表面积大、体积大，如拉钩器械、骨科器械等。
（2）钩纹器械：表面带有沟槽、关节的器械，如止血钳、剪刀、镊子、开合器等。
（3）窄缝器械：内外侧带有细小通道、孔的器械，如穿刺针、细纤维窥镜等。
2.3材料性质
（1）金属材质：金属材质的医疗器械占比较大，如剪刀、镊子等。
（2）陶瓷材质：部分器械要求具有耐高温、耐辐射、耐氧化的性质，因此需要使用陶瓷作为材料。
（3）高分子材质：部分医疗器械需要具备较强的柔性、韧性，因此使用橡胶、硅胶、乳胶等材质制作，如导管、吸引管等。
3医疗器械清洗影响因素
3.1器械结构
结构复杂的器械通常具有较大的清洗难度，必要时应当对器械进行拆卸清洗，清洗合格后再进行重新组装。
3.2器械材质
不同材质的器械具有不同的耐受性，由于消毒清洗过程中需要使用酸碱度不同的清洗剂，因此需要结合器械材质选择合适的清洗剂。
3.3污染程度
不同用途的器械具有不同的污染程度，手术器械具有较为严重的污染，器械上沾有大量的污染微生物，因此需要进行重点消毒清洗。
4医疗器械消毒清洗
4.1消毒清洗用具
（1）表面活性剂
使用表面活性剂清洗医疗器械，可以达到润湿、干燥、乳化的效果，将器械上存在的蛋白质、脂类物质溶解并分散，活性剂形成的泡沫能够有效吸附颗粒。
（2）生物酶清洗剂
生物酶清洗剂当中含有蛋白质溶解酶、脂肪溶解酶、淀粉水解酶拥有更高的催化效率，并且可以选择性作用于医疗器械上的有机物，达到水解有机污染物的效果。
（3）去污消毒剂
去污消毒剂具有理想的去污、杀菌效果，使用去污消毒剂可以杀灭医疗器械上残存的病菌。
4.2消毒清洗技术
（1）手工清洗
手工清洗主要应用于各类结构复杂、材质脆弱的医疗器械，以此确保医疗器械清洗彻底。
（2）机器清洗
不同类型的医疗器械需要使用不同类型的清洗机器，如内窥镜清洗消毒机、管道清洗消毒剂等，确保清洗消毒的过程中不会造成器械交叉污染。
5清洗效果检测
医疗器械消毒清洗结束后，需要对其效果进一步检测，保证医疗器械消毒清洗达到预期效果，可以再次投入使用。
5.1隐血试验
选取滴有联苯胺染液的试纸擦拭器械，若2min后试纸呈现紫色则说明实验结果为阳性，证明器械消毒清洗不彻底，此时应当对器械再次进行消毒清洗。
5.2细菌总数检测
使用冲洗液对器械进行冲刷，随后收集冲洗液制成采样液，随后对采样液当中的细菌总数进行检测，当细菌总数超标时，应当对器械再次进行消毒清洗。
5.3ATP生物发光
在无菌离心管内加入约50μl的含菌悬液、50μl的裂解液，经过均匀混合后在室温环境下静置10s，随后向其中加入荧光素酶400μl，再次混合均匀后取器械洗脱液50μl加入其中，使用荧光光度计对混合液相对光单位值进行测定，将检测结果作为活菌数参考标准，若检测不合格则需要重新对器械进行消毒清洗。