"血液透析患者 钙磷比例失调的危害"

在我国，很多血液透析病人出现钙磷比例失调，特别是血磷升高、钙磷乘积增加最为常见，对全身多个系统均有影响，严重危及血透患者的身体健康。为此，下面为您讲讲血液透析患者钙磷比例失调的危害，希望引起您的重视，进而积极配合医生进行血液透析，以提升血透治疗安全性。

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)

1.钙和磷对甲状旁腺激素(PTH)的影响

血钙降低，血磷水平就会上升，而低钙高磷则会加速甲状旁腺细胞的合成，同时还会促进PTH分泌。于此同时，血磷持续上升，

还会对1,25(OH)2D3产生拮抗作用，进而抑制PTH。此外，体内血磷水平过高，会促进PTH-mRNA表达，进而让PTH持续上升，引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),而其又会让钙磷代谢失调现象加重，并促进1,25(OH)2D3的缺乏，出现恶性循环。

2.活性维生素D对PTH的影响

活性维生素D有利于胃肠道吸收钙，提升甲状旁腺细胞里面钙的浓度，进而对甲状旁腺细胞增殖造成一定抑制。于此同时，1,25(OH)2D3本身能在mRNA水平，抑制

PTH,让GFR直接影响着血浆水平，肾衰早期GFR处于50～60ml/min时，则其合成已经受损。

肾性骨病

1.低转化性骨病：钙磷最大的储存库是骨组织，通过和细胞外液进行磷、钙的交换，以保障机体钙磷平衡。而低磷血症、低钙血症，则会导致骨软化。此外，骨矿化减少、骨形成，还会导致骨再生不良。

2.甲状旁腺功能亢进性骨病：这是因PTH分泌过多导致的，其PTH间接增加破骨细胞的活性和数量，致使破骨细胞穿透到骨*-小梁，引起大量吸收腔隙，并形成纤维囊性骨盐。

3.混合型骨病：上述骨组织学形态特症，若两种同时存在，则会导致混合性骨病，是多因素综合致病的。

心血管疾病

1.心律失常：血透患者钙代谢异常，则会

引起心肌细胞收缩性、应激性、兴奋性、传导性的改变，进而出现各类型的心律失常，例如心房扑动、室上性心动过速、各类早搏、心房颤动等。

2.高血压：高血钙会让心肌细胞里面游离钙增多，进而引起高血压。

3.心肌纤维化：心肌纤维化和SHPT息息相关。PTH过高，会加速心肌间质纤维化，致使心肌细胞死亡，随着病情的加重，则会增加扩张性心肌病、心肌增生、心力衰竭的发生风险。

4.血管钙化：据大量报道，高磷血症是导致瓣膜钙化、血管钙化的一个主要危险因素。其血管钙化多出现在血管的中膜与内膜，是血透患者特有的病变，会导致相应部位皮肤病变，例如坏疽、溃疡，进而增加血透患者死亡风险。

5.心包炎：包括透析相关性心包炎、尿毒症性心包炎，前者不仅和SHPT时过多分泌PTH有关，还和透析不充分引起体内蓄积有一定关系。后者和血透患者的感染以及钙磷代谢失调有关。

6.心力衰竭：冠状动脉的钙化会导致缺血性心肌病，再加之血透病人容量负荷的上升，以及多种因素的共同作用，则会引起心力衰竭。贫血

1.PTH对红细胞的影响：PTH抑制Na-K-ATP酶活性、红细胞糖酵解，进而对能量代谢造成一定的干扰，缩短红细胞寿命。

2.PTH对骨髓的影响：PTH降低骨髓红细胞上EPO受体表达，进而对骨髓红细胞生成进行抑制。

总结

上文内容即是血透患者钙磷失调的危害知识，对于血透病人，血钙降低或者升高，血磷升高，这种钙磷比例失调在我国比较常见，需加强其危害的分析，进而通过各方法调整钙磷比例失调，进而提升病人的生活质量，延长其生存期限。