中西医携手防治糖尿病人的糖尿病足

医院外科诊室，张伯一脸惊讶地追问着医生："医生，我怎么就要植皮了？"医生惋惜地说："你腿部的清癌面积太大了，早些来就诊就好了。"患糖尿病多年的张伯没想到，因为小腿的皮肤温疹没有及时就医，就落到了要植皮的结局，真是悔不当初啊！在医院里，每天都有类似的场景呈现：李伯热水泡脚不慎烫伤继发感染；李某因为足部感染入院，医生说控制不好就得截肢，谁都没想到，有颗图钉插在他足部大脚趾已有十余天，而他竟然没有察觉！看到以上种种场景，广大糖友们不禁要问：糖尿病足这么可怕吗？它是怎么发生的？怎么防治呢？

什么是糖尿病足？

糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，血管供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、四肢末端坏死、溃烂等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者致残、致死和运动能力丧失的主要原因。

哪些人是糖尿病足的高危人群？

糖尿病患者，病程长或血糖控制不理想；糖尿病患者中存在其他并发症的人群，如高血压、高血脂等；足部皮肤有鸡眼、老茧、干燥鞭裂、真菌感染等；有扁平足、弓形足、痛风石等：曾经有过足部溃疡病史或因此截肢等；足部缺血表现：下肢发冷、静脉曲张、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱等；足部神经病变表现：有刀割感、烧灼感、刺痛感、蚁爬感、脚踩棉花感等；其他危险因素；超重、肥胖、吸烟等。

如何实现糖尿病足的预防？

（一）加强健康教育：1.普及糖尿病足防治知识；2. 保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；3.尽早干预糖尿病前期和糖尿病人群；4.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生或护士的指导下开展；5.通过饮食控制和运动，逐步使超重、肥胖者体重指数达到或接近24，或使体重至少下降7%；6.纠正不良生活习惯如吸烟、饮酒等，日常应控

油、减盐和选择适当的体育锻炼，可明显减少糖尿病并发症发生的风险。

（二）重视足部护理：选择合适的鞋子，不能过硬、过紧、过小；每日检查足底、趾缝、脚跟，注意有无敬裂、溃高，如有鸡眼、胼胝应由医生处理；鞋袜宜舒适松软，穿鞋前确保鞋内无异物；不宜赤脚走路；不宜用热水袋保暖以免烫伤；冬天宣穿棉袜或羊毛袜保暖；皮肤干燥可涂护肤油、膏、霜、但不要涂到斑缝；剪脚指甲应避免足部损伤；泡脚用温水，避免烫伤导致感染。

（三）中西医结合防治糖尿病足：西医能根据个人血糖情况针对性使用适宜的药物降糖治疗，使血糖控制平稳；对糖尿病足患者采取药物调整血脂、抗氧化、营养神经、改善循环等，治疗日标明确且有客观评价指标，但药物多有不良反应，长期服药有一定的耐受性，只能对症治疗，而中医药治疗糖尿病足，是根据中医理论辨证施治，通过口服中药、针灸、足浴、推拿、按摩、穴位贴敷等调节阴阳平衡，扶“正气”，实现减少炎性因子、保护血管内皮，预防和延缓糖尿病足的发生、发展，可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失。长期的临床实践也证实了中医药在防治糖尿病并发症方面有明显的优势：如临床上运用活血化瘀、通络止痛的中药如鸡血藤、水蛭、地龙、土鳖虫、苏木、红花、乳香、没药、桃仁等对患者进行足熏洗，获得了良好的疗效；又如采用足底穴位按摩治疗糖尿病足，是通过按摩病变器官或腺体各反射区带，刺激足部相应穴位，以促进全身气血运行，加强血液循环，改善局部供血，排除体内毒素，从而发挥调节气血平衡及调节脏腑功能的作用。因此，中西医结合综合防治是治疗糖尿病足的最佳方案，可明显降低糖尿病足的临床症状以及降低致死率、致残率，并可明显降低患者的治疗费用，提高患者生活质量。

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因，加强糖尿病足的宣传教育、提高患者自我防护意识，做到早发现、早治疗是降低伤残率的关键。