"如何预防 术中低体温？"

人体的中心体温是指人体内部、胸腹腔、中枢神经的温度，由于受神经和内分泌系统的精细调节，正常情况下都比较稳定，一般波动范围不会超

过37±0.5℃。临床上将体温34℃-36℃称之为低体温。术中低体温是指患者在手术中身体中心温度低于36℃,据相关数据统计，约50%-70%的手术患者可能出现低体温症状。

引发术中低体温的原因

①麻醉药物会导致体温调节出现障碍：麻醉药会抑制血管收缩，抑制机体对温度改变的调节反应，患者只可以通过自主的防御反应来调节温度变化；②手术操作过程导致固有热量的流失：长时间进行手术，导致患者体腔和冷环境接触时间过长，机体的辐射散热就会相应增加；③低温环境的手术室以及静脉输注未加温的液体和血制品；使用未加温的冲洗液；④易发生低体温的高危人群：婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱患者、老年患者等；⑤其他原因：受手术前的禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张恐惧情绪等因素影响。

术中低体温的危害

1.影响中枢神经系统：

低体温会明显影响中枢神经系统，轻度影响则会出现意识错乱，中度则会出现神情淡漠、判断障碍以及异常行为，重度则会出现意识障碍甚至昏迷不醒。

2.导致血液系统的改变：

低体温会导致多方面的血液系统异常，比如凝血障碍，低体温通过对凝血酶和血小板的影响，进而引起凝血功能障碍，严重影响疾病预后。

3.导致心血管功能的改变：

低体温时会导致交感神经兴奋，引起心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加以及外周血管收缩。外周阻力增大以及血液黏稠度升高都会引起心脏做功的增加，从而引发心肌缺血和心律失常症状。

4.导致代谢出现紊乱：

低温会降低机体的代谢率和氧供给，体温每降低1℃,就会降低机体需氧量的7%。即便低体温时，人体可以降低机体代谢率减少氧需求量，但是低体温所引起的氧传送功能下降，会导致机体出现严重缺氧，从而引起乳酸性酸中毒。

5.影响内分泌系统：

低体温会抑制机体胰岛素分泌，导致甲状腺素、促甲状腺素分泌增加，进而使得肾上腺素、多巴胺水平随低温而增加，容易发生高血糖。

如何预防术中低体温?

1.预先加温，控制室温：

护士提前30分钟将手术室内温度调到22-25℃,相对湿度在50%-60%,一定程度上降低了患者进入手术室时的核心温度和外面温度的差值。提前准备好手术过程中会用到的物品，避免频繁出入手术间，导致室内温度变化。

2.做好温度管理：

加强手术过程中患者的体温监测，注意观察患者皮肤、温度、面色的变化，对于低体温患者需要及时采取相应干预措施。

3.预先用药：

在做麻醉诱导前，可以给予药物来引起张力性血

管扩张，例如硝苯地平，促进核心热量向外周组织分布，从而产生或储存足够的热量来维持人体的核心体温。等平衡后，患者处于血管舒张的状态，核心温度与外周温差降低，热量转移会相对比较少，这时候再进行全麻诱导，就会降低对体温的影响。全麻诱导时给予“咪达唑仑镇静”,同样也可以降低体温下降的程度。

4.术中输液或输血的管理：

在手术过程中输入预热(37℃-38℃)的液体，能够有效预防体温降低和热量丢失。输血温度需要严格控制在36-37℃左右，避免破坏血液成分而引起溶血反应，库存血要尽量在室温下放置30分钟或者是用温水疗法升高温度后再进行输血操作。

5.被动加温，采用保暖物品：

用保暖性高的被服或手术巾遮盖在不做手术的部位，同时还可以采用制热设备，例如暖风机、加温毯、热水袋等。

6.做好心理疏导：

手术前患者因害怕和恐惧，导致情绪波动，在术中易引发低体温，所以需要在手术前对患者实施心理疏导，有助于预防低体温。