血液透析的这些护理常识要收好！

一张病床，床边一台被各种管道缠绕的笨重机器，床上一个面色灰暗、苍白、水肿的病人，血液通过管道流进机器，又从机器流出，回到病人身体里。

这应该就是大多数人对血液透析的第一印象吧！

不错，血液透析治疗又叫肾脏代替治疗，它就是将体内血液引流至体外，经过一个有无数空心纤维组成的透析器，采用半透膜的原理，通过弥散、吸附、超滤和对流的方式，血液与透析液在透析器中进行物质交换，再经过体外循环装置，将净化后的血液回输到体内的过程，从而达到清除机体内毒素、代谢废物和过多的液体，帮助患者维持水、电解质和酸碱平衡的目的。

血液透析发挥作用的主要对象是尿毒症患者，用更学术一点的话说，就是慢性肾脏疾病发展到第5期的终末期肾脏病，此时肾功能不可逆转的大部分或完全丧失，需及时进行肾脏替代治疗（包括肾移植、腹膜透析和血液透析）来维持生命正常需要。

肾移植是治疗尿毒症的首选治疗方式，但现阶段不仅是我国，就连整个地球，都存在肾源稀缺，价格昂贵的问题，让很多患者望而却步，肾移植治疗困难重重。

腹膜透析属于居家治疗，需要自行或家属进行操作，每天做4-5次，这种频繁操作，需要严格的无菌操作，因此，对病人的居家环境，病人的卫生习惯，都提出了很高的要求，否则容易引起腹膜炎。另外要求病人的自律性，饮食管理与自控能力高。

因此，血液透析是是目前最主要的肾脏替代治疗方法。

然而，需要明白血液透析虽然能够挽救尿毒症患者的生命，提高生存率，但作为替代性治疗手段，血液透析具有一定的局限性，不能持续的将体内多余的水份和毒素排除，此时通过一些科学有效的护理干预手段，能够更加充分的发挥血液透析治疗效果，最大限度减少体内毒素的堆积，避免对身体健康的进一步损害。

因此，需要明确以下血液透析的护理常识：

一、饮食护理

1、控制食盐2-3g/天，主要包含：

①少用含钠高的调味品；

②尽量不吃腌制食物；

③尽量不吃加工食品和浓缩食品；

④掌握其他含钠高的食物；

2、尽量避免在外就餐；

3、学会使用带刻度的茶杯，水份控制保持在干体重的 3%-5%，每日体重增加小于1kg，并且每日液体摄入量为前一日尿量+500ml；

4、降钾技巧：食材先切后洗，绿叶蔬菜浸在水中30min以上，在大量开水中焯3min，再烹调；根茎类植物，如马铃薯等，去皮，切成薄片，用水浸泡一日，不断更换水；

5、烹饪降磷：鸡蛋弃黄，牛肉切片，高压锅煮 30min，吃肉弃汤。

二、血液透析过程护理

1、透析开始前，患者会到透析等待室测量体重，清洗干净内瘘侧肢体前臂。由医生接诊，制定透析方式，计算好脱水量，测量血压。

2、透析治疗时，由护理人员指导患者穿刺侧肢体保持制动，避免针头刺破血管或牵拉脱出，穿刺部位发生血肿或出血；透析过程中，护理人员遵医嘱调节血流量，通常维持在200-260ml/min之间；每小时记录一次患者的血压、心率、动脉压、静脉压及血流量等；密切观察患者透析过程中的反应，如发现患者连连打哈欠，自诉腰背酸痛、腹痛，便意等；观察透析过程中是否出现漏血、凝血以及穿刺处无渗血、肿胀等情况，一旦发现，护理人员会及时告知医生，迅速采取治疗措施。

3、透析结束，拔针后进行压迫止血，护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适，每隔10分钟放松一下绷带，30分钟后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。

三、日常居家护理

1、透析后24小时内穿刺部位避免沾水，24小时后可撕去创口贴，可局部热敷和使用软化血管的药物（避开穿刺点），如：喜疗妥软膏。避免日常活动中内瘘侧肢体受压、负重、戴手表，可使用护腕，避免发生碰撞等。

2、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2-3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。

3、中心静脉导管管夹、肝素帽维持关闭状态，勿自行开关调整。日常可适当运动或家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落。

4、 严格遵守医嘱服药用药，不能随意减少或停止用药，必须根据医生指导，进行用药方案的调整；用药期间要定期检测血钙浓度。

三、生活行为护理

1、每日进行30分钟左右有氧运动，增强个体抵抗力，如打太极拳、游泳、空中脚踏车等。注意运动量以患者自身病情及活动耐力不同而定，避免过度劳累，即运动后稍出汗，微感疲惫且不影响正常交谈为准。

2、保持身心愉悦，出现不良情绪及时和家人朋友倾诉沟通，通过听音乐、参加聚会、旅游等方式，扩展生活圈，不要陷入自怨自艾的情绪怪圈中。

3、按医嘱定时进行血液透析，不得随意停止，每周透析时间一般不要少于12小时；透析间期，若无必要，尽量不要服用中药，中药中含有大量钾离子，会加重身体负担。

4、每次测量体重时，尽量选择固定时间点，固定衣着，固定体重秤，确保每次体重测量不受其他外界因素影响，避免体重测量误差影响血液透析最终效果。

5、养成按时排便的健康排便习惯，确保排便顺畅。

6、规律作息，不熬夜，同时应戒烟，禁酒。