"全身麻醉的风险 和病人安全问题是什么？"

麻醉是医疗工作中十分常见的一种技术，通过特定的药物使病人暂时性失去感觉，可以是某一部位失去感觉，也可以使患者全身进入无意识状态，为更好配合开展手术提供便捷。全身麻醉简称全麻，是麻醉的重要类型之一，麻醉药物经病人呼吸道吸入、静脉或肌肉注射，产生神志消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛等效果。在日常医疗活动中，不单手术，还涉及内镜检查和小儿的影像检查，越来越多的人需要经过全身麻醉处理，那么全身麻醉有哪些风险?会对病人带来哪些安全问题?本文将带您详细了解。

全身麻醉的风险有哪些?

1.呼吸系统并发症

全身麻醉时，部分病人可能发生呕吐，呕吐物容易反流到气管，会引起炎症或者堵塞。当喉咙受到异物刺激则会产生喉痉挛，可能会诱发呼吸困难等风险。如果快速且大量使用静脉麻醉药物时，会产生呼吸抑制作用，甚至会引起呼吸暂停的情况。

2.循环系统并发症

如果麻醉过深，或者病人失血过多，就会引起低血压的表现，多见于麻醉前存在血容量不足情况的患者，长时间低血压会导致病人重要脏器处于低灌注状态，容易产生代谢性酸中毒等并发症。此外，麻药还会导致部分身体素质较差的病人出现心律失常、心跳骤停等症状。

3.中枢神经系统并发症

如果麻醉药物剂量过大、病人年龄较高等情况下，会引起病人苏醒延迟的情况；如果麻醉药物用量不足，则会增加病人术中知晓、术后谵妄等发生风险。

全身麻醉病人存在哪些安全问题?

1.反流、误吸和吸入性肺炎

全身麻醉过程中如果发生呕吐、反流可能会引起严重后果，甚至会造成胃内容物的误吸，容易产生急性呼吸道梗阻和肺部其他严重并发症，是当前导致全麻病人死亡的重要因素之一。误吸主要表现包括急性呼吸道梗阻、Mendelson综合征、吸入性肺炎、肺不张等。

预防全麻过程中出现误吸，病人在术前需禁食6～8小时、禁水2小时，以减少胃内容物，降低胃内压。通常采用建立通气道、冲洗支气管、纠正低氧血症、抗生素等治疗

措施及处理误吸。

2.支气管痉挛

全麻过程中及术后均存在发生支气管痉挛的风险，主要存在气道变窄、支气管平滑肌痉挛性收缩、呼气性困难等，如果不及时处理，就会增加发生心律失常、心跳骤停等风险。

一般情况下，通常由于气道高反应性、手术过程及气管插管等因素对局部造成刺激，会引起支气管痉挛。因此，有呼吸道感染的人在痊愈后两周再进行全身麻醉的手术更安全。处理过程中，需明确发生原因，并及时解除刺激因素。如果由于麻醉过浅所致，则应当适度加深麻醉，并且必要时给予辅助呼吸或者控制呼吸，缓解支气管痉挛症状，必要时使用扩张支气管的药物及抗过敏药物。

3.低氧血症和通气不足

低氧血症和通气不足等呼吸系统并发症，是术中及术后威胁病人生命安全的重要因素之一。

主要由于全麻后患者尚未清醒，舌后坠导致咽部气道阻塞，或者由于喉痉挛或者气道损伤导致喉阻塞影响气道通畅性，进而诱发症状。此时，可以对病人给予吸氧治疗，如果症状并未改善，可考虑气管插管进行呼吸控制。

4.急性肺不张

急性肺不张是指病人突然出现肺段、肺叶或者单侧肺萎缩现象，引起通气功能丧失。急性肺不张是全麻后严重并发症之一，主要由于呼吸功能代偿不足等引起，严重时会导致病人因重度缺氧而死。对此，依据病人实际状况，适度降低吸入的氧气浓度，如果具备气管、插管条件，可以结合间断肺复张手法进行处理。

全身麻醉在医疗卫生工作中应用十分广泛，安全性得到不断验证，为实施手术治疗奠定良好的基础。由于每位病人病情特点、手术类型及身体素质之间存在差异，麻醉用药种类各有不同，存在潜在风险隐患。相关医护人员应当提高思想认识，严密监测病人各项生命体征，及时发现风险，并进行积极的干预处理，保障病人生命安全。