卵圆孔未闭此孔非必恐

什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是胚胎时期左、右心房间卵圆形的孔洞（原 发隔和继发隔未完全融合所遗留的裂隙样通道），当 宝宝还在孕妈肚子里时，卵圆孔是胎儿发育所必需的 一个生命通道，有了它，来自胎盘的富氧血液经胎儿 的下腔静脉、右心房得以进入左心，然后输送到全身 各个器官，以供应其生长发育所需要的氧气与营养物 质。胎儿期，卵圆孔需持续开放，若卵圆孔提前闭合 将会影响到胎儿神经系统和上肢的正常发育。
出生后，大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘 连并融合，左右心房间的孔洞消失，逐渐形成永久性 房间隔。一般在出生后一周岁内卵圆孔可自行闭合， 若三岁以上未完全闭合，则将遗留的裂隙样通道称为 卵圆孔未闭。卵圆孔未闭发生率高，在普通人群中的 成人发病率约为 25%。
卵圆孔未闭有什么临床症状？
为什么会引起这些症状？
近年来，随着对卵圆孔未闭研究的不断深入，发 现它与偏头痛、隐源性脑卒中、减压病等疾病的发生 密切相关。
虽然卵圆孔未闭发生率较高，但多数情况下，卵 圆孔未闭不会对健康造成威胁。在某些特殊情况下， 比如静脉系统存在“坏分子”（包括血栓、空气栓、 脂肪栓等）时，这些“坏分子”经未闭的卵圆孔右向 左分流反向由右心房进入左心，导致大脑或其他动脉 栓塞，从而引发偏头痛、缺血性脑卒中等症状。
怎样发现卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭主要通过超声心动图诊断，也就是大 家俗称的“心脏超声检查”，包括经胸超声心动图、 右心声学造影、经食道超声声像图和经颅多普勒发泡 试验。
经胸超声心动图， 是卵圆孔未闭的首选筛查方法， 可以观察到卵圆孔上是否存在裂隙通道及通过该裂隙 的花色血流，并可测量血流的宽度间接测定未闭卵圆  孔的大小。缺点是易受检查者肺气过多、肥胖等因素 影响观察，特别是内径较小的未闭卵圆孔，容易出现 假阴性结果。
右心声学造影，是目前临床上诊断右向左分流常 用的检查方法。一般在经胸超声心动图的基础上，于 左肘静脉注入震荡生理盐水，观察右心房充分显影后  左心腔内微泡数量。它可以提高卵圆孔未闭的检出率， 对较小直径的卵圆孔未闭有重要诊断价值。缺点是易  受到检查者配合度与超声图像质量影响。
经颅多普勒发泡试验，又一种观察右向左分流的 检查方法。通过注入造影剂，观察大脑中动脉是否有  微栓子信号，间接证明是否存在右向左分流及分流量  多少。缺点是无法证明右向左分流是因为存在心内通道。
经食道超声心动图，可清晰显示卵圆孔未闭“孔 洞”的大小及形态。缺点是需要对咽喉部进行麻醉， 把探头放入检查者食道内，存在一定禁忌证，患者配 合度要求高。
发现卵圆孔未闭，该怎么办呢？
针对有不明原因脑卒中、顽固性偏头痛、静脉系  统有血栓好发因素等，同时合并卵圆孔未闭者建议行 经导管卵圆孔未闭封堵治疗， 封闭左右心房间的孔洞， 阻断坏分子所经通道。
对于无明显症状、直径较小的卵圆孔未闭者可临 床观察随访。