谈虎色变“HPV”感染

HPV又称为人乳头瘤病毒，而HPV感染是宫颈癌的主要病因，90%以上宫颈的高级别病变和宫颈癌的患者都会感染高危型的HPV。但感染HPV并不一定会发展成宫颈癌，因为HPV感染分为短暂性和持续性，是否发展为宫颈癌跟自身的免疫力有关。自身免疫力较强可能只会产生短暂感染，可以自行清除;而如果是长期感染，如超过1-2年的HPV感染则需特别引起重视。感染HPV10-15年可能发展为宫颈癌，如果有免疫抑制的情况，如吃免疫抑制药，或者是抑制以后，或者有HPV，以及HIV这种艾滋病感染，还有一些女性有免疫病服用免疫抑制剂，这时病变短期之内就可能出现，这个短期一般也是至少5-6年以上。HPV感染与宫颈癌的发生有时序的关系，HPV具有高度的宿主特异性，主要感染人体特异部位的皮肤黏膜的浮层鳞状上皮，性接触为其主要的传播途径。其他途径如接触传播或者母婴直接传播，也不能排除性活跃妇女的HPV感染率最高。感染的高峰年龄在18-28岁，大部分妇女的HPV感染期比较短，在8-10个月便可以自行消失。大约只有10%-15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态，持续感染的妇女患宫颈癌的风险会增高，在妇女的一生中可反复感染HPV，也可同时感染多种不同型别的HPV。HPV感染在临床上分为低危型HPV感染和高危型HPV感染。低危型HPV感染不会导致宫颈癌，有一些低危型HPV感染会导致外阴的尖锐湿疣，主要是HPV6型和HPV11型的感染。高危型HPV的持续性感染会导致宫颈上皮病变，甚至会发展成宫颈癌。所以在临床上定期的宫颈筛查对女性非常重要，如果在筛查过程中发现有高危型HPV感染，可以做阴道镜检查。如果阴道镜检查有问题，根据所发生的问题给予不同的治疗。如果阴道镜检查没有问题的情况下，可以定期的给予复查，主要是发现异常再给予处理，杜绝宫颈癌的发生。

可以通过接触HPV疫苗预防宫颈癌，但并不是接种HPV疫苗后就不会得宫颈癌，接种HPV疫苗可以降低得宫颈癌的概率，因此要定期做宫颈癌筛查。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，近年来发病有年轻化的趋势。

目前全国、全世界对于宫颈HPV的感染引起极大的兴趣，特别是我们国家目前引进的很多种疫苗，来对抗HPV感染。HPV感染通常在临床的工作当中会给医生查出来，也就是医生通常会提醒去检查宫颈的HPV，HPV阳性跟阴性对于宫颈癌的问题是有明确不一样的。宫颈高危的HPV感染是导致宫颈癌的唯一因素，所以没有HPV感染，宫颈癌的机会很小。但是宫颈癌HPV感染阳性的时候，也不用恐慌，HPV的阳性只是查到，但是并不一定要治病，如果是高危的HPV感染，特别是16型跟18型的时候，医生会引导进行下面的检查，筛查有没有宫颈的癌前病变，包括阴道镜检查，这是很重要的措施，或者是进行细胞学的检查，来进一步发现宫颈有没有相关的病变。HPV感染能不能消除，最关键的因素在于人自体的免疫力，免疫力强就能够很快消除，如果免疫力弱，可能持续的存在、持续的感染、持续的破坏，从而导致宫颈的癌前病变存在。所以宫颈癌HPV感染通常存在，但是又通常不存在，因为它靠免疫力清除了，80%可以清除，其中少部分持续感染的可以通过检查来监控它、了解它，让它不导致宫颈癌。有很多筛查的方法，如果HPV阳性，会指引不同的检查，这在医生的工作站里面都会进行恰当的指引，可以放心。HPV感染本身并不可怕，可怕的是它有没有导致宫颈的癌前病变或者是宫颈癌的问题。

如果没有高危HPV感染的情况下，也可能患宫颈癌。因为到目前为止检查出宫颈癌，主要是由于高危HPV持续感染在宫颈上皮，才引起的癌变，但是并没有说明，百分之百都是高危HPV持续感染所引起的宫颈癌，所以到目前为止，还有极低的一部分宫颈癌的病人，在尸检当中并没有发现有HPV的感染，所以在临床上，极少部分也可能就不是HPV感染所导致的宫颈癌症。建议女性在每1年都要做一次宫颈癌的筛查，并且通过妇科检查，了解宫颈局部是否有异常的赘生物，必要的时候需要取活检送病理检查，最终临床才能诊断。