能要命的腹痛：重症急性胰腺炎
2026-02-20 11:00:07
什么是重症急性胰腺炎?
重症急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其特点是胰腺组织发生急性炎症反应，导致严重的症状和并发症。重症急性胰腺炎的发生与多种因素有关，如胆囊结石引发的胰管梗阻、饮酒、高脂饮食、胰腺外伤等。当发生重症急性胰腺炎时，胰腺组织受到炎症的刺激，释放出大量的消化酶，这些酶会损伤周围组织和血管，引发炎症反应。严重的炎症反应可导致胰腺组织坏死、胰腺内外出血、胰腺囊肿形成等并发症。
重症急性胰腺炎的临床表现
1.腹痛：腹痛是最突出和持久的症状，常位于上腹部，并向背部放射。疼痛可呈持续性或阵发性，常伴随着剧烈的疼痛感。
2.恶心和呕吐：患者常伴有恶心和呕吐，呕吐物可能含有胃液、胆汁等。恶心和呕吐主要是由于胰腺炎引起的胃排空受阻所致。
3.发热：部分患者会出现体温升高，常伴有寒战和全身不适感，这是机体炎症反应的表现。
4.腹胀：由于消化酶释放过多，导致肠道功能紊乱，患者可能出现腹胀和不适感。
5.黄疸：当胆管被压迫或梗阻时，患者可出现黄疸，皮肤和眼白变黄。这种情况通常与胆道炎症和梗阻有关。
6.心血管系统表现：重症急性胰腺炎还可引起心血管系统的损害，表现为血压下降、心率增快、心律不齐等。
诊断方法
1.实验室检查
常规实验室检查有助于评估胰腺炎的炎症程度和器官功能损害情况。包括血常规、肝功能、胰酶、电解质、C-反应蛋白、血气分析等。其中，血清淀粉酶和脂肪酶的升高是胰腺炎的重要指标。
2.影像学检查
影像学检查对于明确诊断和评估病变程度很重要。常用的影像学检查包括：
(1)腹部超声：腹部超声可显示胰腺和胆道的情况，观察是否存在胆石、胆管扩张、胰腺积液等。
(2)CT扫描：CT扫描是重要的诊断方法，能够清晰显示胰腺和周围组织的病变，包括胰腺的肿胀、坏死、积液等。
(3)磁共振胰胆管造影(MRCP):MRCP可以检查胰腺
和胆道的梗阻、狭窄及结石等情况。
3.胰腺功能测试
根据需要，医生可能会进行胰腺功能测试，以评估胰腺的分泌功能和消化功能。常用的方法有胰腺弹性成像(Elastogaphy)和酶活性测定等。
治疗方法
1.休息和禁食：患者通常需要卧床休息，并且在开始治疗的早期阶段禁食，以减轻胰腺的负担，并防止胰腺分泌物的进一步刺激。
2.液体补充：给予足够的液体是重症急性胰腺炎治疗的关键。通过静脉途径给予液体来纠正脱水和电解质紊乱，并保持循环稳定。
3.镇痛治疗：考虑到患者剧烈的腹痛，镇痛治疗是必要的。可以使用阿片类药物(如吗啡)或非阿片类药物(如氯胺酮)来缓解疼痛。
4.抗生素治疗：抗生素的使用在重症急性胰腺炎中并不是常规推荐，但在某些情况下，如感染证据明确或有其他感染相关的并发症时，抗生素可能会被使用。
5.营养支持：在恢复期，适当的营养支持对于患者的康复非常重要。可以通过口服摄入或经胃肠外营养途径来提供足够的营养支持。
6.并发症治疗：重症急性胰腺炎的并发症包括胆道梗阻、脓肿形成、出血等，这些并发症需要相应的治疗策略。
此外，对于某些极度严重的病例，可能需要进行手术干预，如胰腺坏死的清创手术、胆道梗阻的解除手术等。
重症急性胰腺炎是一种严重的疾病，在日常生活中我们应该加强对其的认识和了解。如若出现剧烈的腹痛，尤其是伴随其他症状时，应及时就医并接受专业治疗。早期诊断、积极治疗和规范护理将有助于提高患者的生存率和预后。