健康科普——认识新生儿黄疸

俗话说“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遭遇的一个难题，往往大家会有些手忙脚乱不知所措。现在就带大家了解一下新生儿黄疸的常识。

什么是新生儿黄疸?

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。血液中的胆红素过高若不能及时分解会进入神经系统在大脑沉积给宝宝造成不可逆的神经系统损害，临床表现为神经肌肉不协调、耳聋、智力发育障碍等，严重情况下会导致脑瘫甚至死亡。

新生儿黄疸分类?

本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2到3天出现，4到6天达到高峰，7到10天消退，早产儿持续时间较长除有轻微食欲不振外无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;足月儿>2周而早产儿>4周仍不退甚至继续加深或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸均为病理性黄疸。

新生儿黄疸高危因素?

新生儿黄疸高危因素包括出生24小时内出现黄疸、各种原因引起的溶血性疾病如ABO溶血和RH溶血等、G6PD缺乏症、早产儿、颅内出血、败血症、代谢性酸中毒、低蛋白血症、母高血糖母高血压、父母或兄弟姐妹有光疗或换血的既往史、纯母乳喂养且摄入不足、头皮血肿或明显瘀伤、唐氏综合征、糖尿病母亲分娩的巨大儿等。

高胆红素血症神经毒性高危因素包括：①胎龄<38周，胎龄越小风险越高。②白蛋白<3.0g/dL。③任何原因引起的溶血性疾病，包括免疫性溶血性疾病、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症或其他溶血性疾病。④新生儿败血症。⑤生后24h内临床状况不平稳。

怎么监测黄疸?

在院新生儿每日由医生查房时经皮肤多点监测黄疸变化情况，必要时予抽血了解血中胆红素值情况。出院回家之后的新生儿请家长在自然光线下观察新生儿的皮肤黏膜巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围评价进展情况，当黄疸加重或持续时间超过2周没有减退或除黄疸外伴有其他异常情况，如反应差、精神萎靡、厌食、肌张力低继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高、大便的颜色变浅等请及时来院就诊或请遵医嘱来院复诊。

黄疸的治疗方法?

1.蓝光治疗。蓝光治疗是最简单、最常用、最经济有效的干预方法。光疗时要严格保护宝宝的双眼及外阴，用眼罩遮住眼睛和纸尿裤包好外生殖器避免蓝光直接照射。光疗还可能出现皮疹、腹泻，偶尔会有体温偏高等这些暂停光疗都可以缓解。

2.药物治疗。①静脉注射丙种球蛋白：确诊新生儿溶血病者可采用丙种球蛋白静脉持续输注，必要时可12h后重复使用1剂。②白蛋白：当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平<25g/L的新生儿可补充白蛋白以增加胆红素和白蛋白的联结，减少血液中的游离胆红素。③但如存在酸中毒应首先予以纠正。

3.换血治疗。换血治疗用于重症新生儿黄疸等疾病引起的黄疸。

什么情况下需要光疗?

那宝宝黄疸到底该不该治疗呢?其实光疗的标准不仅仅只看一个单纯的数字，按临床指南推荐要根据宝宝不同胎龄和出生后日龄甚至小时数以及是否存在高危因素来评估和判断是否需要治疗。

黄疸的预防方法?

出生后尽早开奶、足量喂养是减少黄疸程度的重要措施;当然防止母亲感染、早产、血糖上升均是降低新生儿出现病理性黄疸的方法。如果宝宝没有高危因素，为了预防发生严重的黄疸，正常出院回家后也一定要注意随访，谨记医生的出院指导，遵医嘱复查。

新生儿黄疸是新生儿期常见问题，新生儿黄疸如早发现、早治疗通常预后良好极少数有后遗症。但严重黄疸时可能引起高胆红素脑病，造成多系统损害如手足徐动、听力障碍、眼球运动障碍、智力损伤等后遗症，严重者可以引起死亡。因此对于宝宝黄疸新手爸妈要科学对待，学会鉴别，发现异常及时就医和治疗。