肠CT和肠镜有什么区别？使用手段不同，这些注意事项的了解

　　在门诊中，经常会碰到一些因为肚子不舒服或者是大便不舒服而来医院检查肠癌的患者。此时医生会给你做肠镜检查或者腹部盆腔CT检查，也有的患者会自己去做肠镜检查，不过医生会推荐你去做CT。那么在大肠癌的诊断中，肠镜与CT有什么不同?哪一种好一些?事实上，两者相辅相成，没有任何一个可以代替。

　　肠镜的学名为纤维结肠镜，是一种软镜，它的直径大约为1 cm，长大约140 cm，从直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠和与大肠相接的末回肠，都能看到整个大肠。结肠镜是一种在显微镜下直接观测、记录的技术，相当于给人体做了一次肠道成像，所以肠镜不但能发现肠癌，还能发现微小的息肉和黏膜炎症，还能做组织活检。因此，纤维结肠镜是目前最精确、最精细的检查方法，也是大肠癌术前获得病理诊断的唯一方法。然而，它也存在着一些局限，如：仅能看到肠道内部的病灶，而不能看到壁外的病灶;仅对大肠及末端回肠进行观测，多数小肠无法观测;不能做肝脏等腹部其他脏器的检查，也就不能确定结直肠癌与周边脏器的联系，也就不能确定有没有对邻近的脏器、有没有发生腹腔转移。一般预约的时间都比较长，特别是无痛肠镜。

　　结直肠癌是世界上最主要的恶性肿瘤之一。在美国，一年大约有13,1000个新的结直肠癌患者，其中56000个人死于结肠癌。一般经结肠镜确诊初期诊断;但是，由于CT在多种消化道症状的患者中被广泛地使用，所以CT对于大肠癌的诊断是非常有价值的。

　　肠癌的确诊主要靠肠镜检查，但是肠镜检查比较痛苦，而且有一定的危险性，不适合做简单的筛查。CT是一种无创、无疼痛的检查方法，在大肠癌的诊断与鉴别中具有独特的优越性。CT能直接看到肠道内的异常病变，有助于确诊大肠癌，也能从是否已经转移到肝脏、肺、淋巴结等器官来判断。CT是一种对人体脏器进行连续的CT扫描，它能显示出人体内所有的脏器，如大肠、小肠、阑尾、肝脏、胰腺、卵巢等。腹腔CT分平扫与强化两种。所谓的增强扫描，就是通过静脉注射水溶性有机碘剂，然后再进行扫描，当静脉注射碘后，血液中的碘浓度会增加，在正常脏器和病灶中的碘含量会发生变化，这样就能更加清晰地显示出平扫上没有发现的病灶，根据病灶的强化情况和强化方式，可以对病灶进行定性诊断。所以，在腹腔内使用骨盆计算机断层摄影检查时，推荐做一次强化检查。特别要指出的是，对碘敏感及肾脏功能低下的患者，应慎用此项检查。

　　骨盆CT是一种无创性检查，患者不会感到不适;全腹X线检查不仅能显示肠道内的病灶，还能显示肠道外的病灶;可以通过全腹部的检查来明确肠癌与周边组织的关系，有没有肝脏、淋巴结和腹腔有没有转移，同时还要注意有没有合并其他的肿瘤，比如原发性肝癌、胃癌、胰腺癌等;腹腔CT检查一般比肠镜检查更早一些。当然，骨盆计算机断层摄影术也有它的局限：计算机断层摄影只能侦测到超过1公分的病灶，而不能侦测到早期大肠癌、息肉及黏膜发炎的病灶;虽然单次CT扫描所获得的X射线剂量对于成年人来说是安全的，但是它会对胚胎和生殖细胞产生一定的危害，所以预备妊娠者应在妇产科医师的指导下使用。

　　肠镜是大肠癌筛查的“金标准”，它具有创伤小、预后好、经济负担轻的特点，但是有消化道、肠道穿孔的患者、急性肠炎、缺血性疾病的患者、高血压、心脏病患者、肠腔狭窄的患者以及经期的妇女等都不适合做肠镜筛查。

　　CT具有快速、低测量、高质量和多功能等优点，能够检测出结肠和直肠内微小且隐匿的病变，评价肿瘤与周边组织之间的联系，判断肿瘤是否存在淋巴结转移，以及是否存在其他器官的侵袭和转移。利用螺旋CT模拟结肠镜，可以观察到结肠癌发生梗阻时，其近端肠道被阻塞的状况。

　　MRI能显示出较高的软组织反差，对直肠癌的局部分期有较高的准确性。无辐射损伤，多序列，多角度，不需显影，不需显影，不需显影。

　　患者在看病的过程中，遇到各种各样的检查，一定要信任医生，听从医生的意见，这样才能及早确诊，减少痛苦。