警惕隐形“杀手”——低血糖

血糖是指存在于血液中的葡萄糖，是维持人体组织、器官正常运转的基本供能物质，更是大脑工作的唯一能量来源。正常情况下，血糖会维持动态平衡，但是在长期无法进食、过量运动、过量服用降糖药或注射胰岛素等特殊情况下，则会发生低血糖。正常人血糖低于2.8毫摩尔/升诊断为低血糖，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖水平低于3.9毫摩尔/升时，称为低血糖。当出现出虚汗、头晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻、说话含糊不清、烦躁、性格改变、定向障碍、癫痫发作、昏迷等症状时，需要考虑发生了低血糖，有条件的也可以在症状出现时，及时测量血糖进行判断。轻症的低血糖由于症状轻微或短暂，往往不被重视，殊不知没有及时处理的低血糖很可能会不断发展，严重的会引起昏迷、大脑损伤，甚至危及生命。因此，警惕这个隐形“杀手”至关重要。

1.低血糖的易发人群：①老年患者;②肝功能和肾功能减退者;③有严重微血管和大血管并发症者;④应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者;⑤未按时进食，或进食过少;⑥运动量增加;⑦酒精摄入，尤其是空腹饮酒;⑧反复发生低血糖者。

2.低血糖的不典型表现：①舌根发麻，说话不清，答非所问;②烦躁，不理人，意识模糊;③平时举止端庄，忽然衣冠不整;④无缘无故打架;⑤上午10点至下午3点无故难受、头痛头晕，无症状低血糖更可怕，低血糖时没有任何症状是一种危险的情况!

低血糖的分级

1级低血糖：血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。2级低血糖：血糖<3.0mmol/L。3级低血糖：需要他人帮助治疗的严重事件，伴有意识和(或)躯体改变，但没有特定血糖界限。

什么样的低血糖更可怕?

①老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。②夜间低血糖常常因为难以发现而得不到及时处理。③有些患者发生低血糖时可无明显的临床症状。④有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

如果改善低血糖?

①进食15-20克含碳水化合物的食物：如含糖饮料、水果等，并且等待15分钟，让这些食物或饮料能提高您的血糖。②进食食物15分钟后若血糖高于3.9毫摩尔/升，下一餐进餐时间在1小时之内，就可以按正常时间进餐。③如果血糖仍然小于3.9毫摩尔/升，则需要再进食15克碳水化合物。再等待15分钟后，再次检查血糖，称之为“吃15-20，等15”原则。④如果血糖仍然很低，或出现意识昏迷，需即刻送医院救治。

特别提醒：服用阿卡波糖的患者，预防或出现低血糖时，需要服用葡萄糖而不是碳水化合物，因为阿卡波糖会抑制多糖的分解，减慢碳水化合物的分解吸收，因此碳水化合物在这种情况下不能有效治疗低血糖。

如何预防低血糖?

①定时定量进餐，不空腹及过量饮酒。②合理安排运动时间、忌空腹运动。③规范用药，当进餐量减少时应监测血糖后遵医嘱减少降糖药用量，避免发生低血糖。④加强血糖监测，运动前、中、后自测血糖。⑤随身携带急救卡，频发低血糖应及时就医。

低血糖纠正后还应注意什么?

①了解发生低血糖的原因，调整用药;伴意识障碍者，还可放松短期内血糖控制目标。②注意低血糖症诱发的心脑血管疾病。③建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者可进行动态血糖监测。④对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属需进行相关培训。

制定合理血糖控制目标

①强化治疗者：空腹血糖不超过5.6mmol/L，餐后血糖不超过7.8mmol/L。②老年人：空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过10mmol/L。③加强血糖监测：睡前血糖<5.6mmol/L建议进食，如1杯牛奶，预防夜间低血糖。