“膈疝”疾病知多少？

膈疝作为腹内疝的一类表现，是指腹部脏器在通过膈肌先天性或获得性缺陷进入到胸腔内而形成的。膈一般呈现出圆顶状，附着在胸壁和腹壁上，成为负压胸腔、正压胸腔之间的分界线，膈疝会使得机体通气和氧气输送功能受到影响，不利于人们日常生活。

膈疝主要涉及到消化系统与呼吸系统两种器官，从而呼吸系统来看，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽伴浓痰等症状，患病一侧胸廓会出现膨大而导致两侧胸廓不对称，需要及时就医。严重者甚至会在短时间内引发呼吸窘迫，全身皮肤黏膜呈现出青紫色，对患者造成生命威胁。从消化系统来看，患者可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，根据不同病因所呈现出的症状有所不同。膈疝按照病因可分为先天性膈疝与获得性膈疝两类，按照胸腹部是否存在创伤可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝，按照患病人群不同可分为胎儿膈疝、婴幼儿膈疝与成人膈疝。通过从不同维度对膈疝进行分类，有助于医生准确分析病因，识别病症严重程度，从而选择最佳的治疗方案。

膈疝下属疾病较多，因此治疗方案多样，但总体而言手术是首选治疗方式，能够取得良好治疗效果。以获得性膈疝为例，其主要是因为胸部或腹部损伤而导致膈肌破裂，既包括异物刺伤、医源性损伤等直接损伤，也包含爆震伤、挤压伤等间接暴力损伤，是常见的胸外科急重症。在对膈疝治疗中要根据病因对症治疗，创伤性膈疝无法自愈需要在确诊后立刻进手术治疗。无症状或轻度食管孔裂疝通常可以自愈，其主要是因为胃酸反流而刺激食管所导致的，在治疗中需要控制胃反流症状，加速食管排空、减少胃酸分泌，从而消除引起疝的病因。对于情况较为严重的胸腹膜疝或食管孔裂疝则需要采用外科手术进行治疗，综合考虑患者病因及并发症，利用孔裂疝修补术、抗反流手术等达到良好治疗效果。在手术后要注重呼吸道管理，采用呼吸训练器等改善肺通气功能，同时注重胃肠减压护理，以胃管引流的形式防止胃肠过度胀气，观察引流液的性质、颜色等，警惕应激性溃疡。除此之外注重对患者的营养支持，保证每日摄入营养均衡，加强肢体功能锻炼，保持心态平和，能够提升患者战胜疾病的信心，促进患者更快更好的康复。

膈疝作为临床上常见的疾病，各类型、各人群均有发生，其中婴幼儿先天性膈疝的发生率较高，每5000例新生儿中会出现1例膈疝，先天性膈疝具有遗传性，要求孕妇做好产前诊断与评估，必要性可采用微创手术进行治疗，尽可能降低膈疝对新生儿的影响。而创伤性膈疝则需要加强安全意识，预防胸腹部损伤。