交通事故伤患者的急诊救治与护理

随着我国我国交通运输事业的迅猛发展，交通事故发生率逐年上升。有统计表明因交通事故致死者，有2/3死于事故发生后25分钟内。因此，快速而有效的院前急救工作，对保全患者生命，降低院前患者伤残率和死亡率至关重要。急诊救治和检查
车祸所致外伤特点是多发伤，病情复杂、变化快，发生外伤患者多伤情轻重不一，因此现场人员需要迅速了解并精准判断交通事故伤患者的损伤情况，分清主次，观察是否已经出现了危及生命安全的紧急情况，如胸、腹、颅脑等重要脏器是否损伤，以及气道是否通畅；注意是否合并张力性气胸、开放性气胸、有无活动性出血和休克；本着先重后轻，先救后治的原则，优先处理危及生命安全的情况，如果患者已经出现颅高压、休克、气胸等症状，就要第一时间给予降颅压、扩容、胸腔穿刺等处理服务。急诊处理之后需要及时通知相关科室为患者进行必要的检查，这样可以进一步确定病情发展情况。针对需要手术的患者，还要做好术前准备工作。
失血性休克护理
为交通事故伤患者提供急诊救治服务期间，如果发现患者出现失血性休克的情况，就要选择合理的静脉通道部位，防止出现受伤肢体和部位穿刺的现象。不同部位输液会影响患者的复苏效果，如果腹和盆腔出血，就要用上肢或颈静脉；如果上肢和头部出血，就要用下肢静脉，这样不会加重出血。严格遵循争分夺秒原则，迅速建立2-3条静脉通路。失血性休克可有微循环淤血、血浆外渗、功能性细胞外液丧失，具体的补液量一定要处于大于失液量的状态，并要严格遵循“需要多少，补充多少”的原则。大量液体快速复苏期间护理人员一定要时刻观察静脉充盈度、皮肤色泽、尿量、意识、心率的变化情况，从而科学合理地调整治疗方案。
昏迷观察
对于交通事故伤患者而言，出现昏迷这种情况大部分为颅脑损伤和大出血所致，死亡亦为此类损伤。护理过程中一定要细致观察昏迷患者，真正做到结合患者的病情变化状况及时采取针对性的处理措施，进一步提高抢救成功率。在此期间，并不是简单监测患者的各项生命体征，也要格外注意具体的昏迷程度、皮肤黏膜色泽、甲床再充盈情况等。必要的情况下，也要对患者的血气分析和中心静脉压进行监测，这样便于后续精准判断和确定患者病情。此外，对液体摄入量进行控制也十分关键，尤其是颅脑损伤患者，应保证短时间内输液量适宜，否则过多的情况下发生循环血量突然增加的现象，进而就会加剧脑水肿、颅内压升高。
成批外伤患者的护理救治
发生交通事故之后，群体患者来诊的情况比较普遍，并且大部分的患者都没有家属的陪同。针对这种情况，为了提高救治护理效果，一定要快速组织护理人员，并按照分工为患者提供及时有效的救治服务。
急诊护士始终处于冷静的状态，力求快速且准确地检伤分类，时刻监测患者的生命体征，遵循“先急后缓，先重后轻”的原则护理救治。对于表情冷漠和沉默不语的患者，护理人员需要格外注意是否出现昏迷和休克的情况。如果有重度颅脑损伤等比较严重创伤的患者，就要立刻通过绿色通道紧急救治。除此之外，护理人员应时刻保持镇定，明确分工，分别有人负责监测患者的血压、输液、胸外心脏按压；负责畅通呼吸道和吸氧等呼吸道管理，并要保证术前的各项准备工作有序进行；记录患者病情、准备好各种类型的急救药物，为患者提供及时有效的抢救服务。医院急诊护士自身应具备初步判断病情的能力，早期阶段也要进行吸氧和心肺复苏术；建立静脉通道，更加准确地使用抢救药物，从而让患者积极主动地配合医生抢救。
心理护理
心理护理贯穿整个救治过程，车祸的发生大多是突然的，没有思想准备的，因而患者常表现惊慌失措、恐惧万分，在救护过程中，医护人员不但要重视“急的疾病”，还要重视“急的心情”。医护人员应运用非语言交流手段，以急而有序、从容镇静的态度、熟练精湛的技术，给病人以安全感，迎得病人的信任。
总而言之，我们必须树立“时间就是生命”的急救意识，做到快速而准确的伤情评估，保证患者的基本生命支持，做到维持呼吸道通畅，建立静脉通道积极抗体克，妥善的创面处理与伤肢固定，以及安全转运等，同时要加强心理护理，使患者更积极配合治疗与护理，为交通事故伤患者提供及时有效的救治和护理服务。